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  出廠(chǎng)價(jià)20元一盒的藥品，醫院售價(jià)達180元，類(lèi)似這樣藥價(jià)虛高的現象即將被打破！

  3月20日，有媒體獲悉，醞釀了一年的藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯政策有望在6月底前正式***。按照此前規劃，這一機制將由國家食藥監總局牽頭，跨部門(mén)協(xié)作，建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺，將出廠(chǎng)藥價(jià)透明化機制從福建、江蘇等個(gè)別省份向全國范圍內推開(kāi)。就在同日，國家衛計委副主任王賀勝在接受記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)也強調，今年我國將開(kāi)展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價(jià)格虛高的水分。藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯機制建立指日可待。

  業(yè)內人士表示，建立成熟的藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯體系，對于價(jià)格管控具備一定積極意義，有利于遏制藥價(jià)虛高等現象，進(jìn)一步壓縮流通環(huán)節利潤，但同時(shí)仍然不可避免的出現做高出廠(chǎng)價(jià)、引發(fā)不正當競爭、誤導消費者唯低價(jià)是從等副作用，如何在良好初衷與市場(chǎng)實(shí)際中取得平衡，將考驗政策制定者的經(jīng)驗與智慧。

  多舉措遏制藥價(jià)虛高

  藥價(jià)多次調整，醫保標準不斷提高，惠民力度不斷加大，但不少患者仍有看病貴的“痛感”。

  藥價(jià)虛高已經(jīng)被詬病多年。在當前機制下，醫院收入與藥品收入直接掛鉤，醫院通過(guò)多開(kāi)藥、用貴藥增加收入，不規范的診療行為難以避免。看病越來(lái)越貴，醫患關(guān)系惡化，并形成灰色的藥品購銷(xiāo)利益鏈，影響了醫藥行業(yè)的發(fā)展。要想打破“藥品利益”，就得從藥價(jià)入手。

  事實(shí)上，新一輪醫改針對治理藥價(jià)虛高已有諸多設計，包括集中招標采購、兩票制等。而早在2016年4月6日，**總理主持召開(kāi)的***常務(wù)會(huì )議上，就明確提出，要全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次***的“兩票制”，使中間環(huán)節加價(jià)透明化。

  2017年2月9日，***辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，再次明確寫(xiě)入藥品價(jià)格可追溯機制。

  文件指出，要健全藥品價(jià)格監測體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。食品藥品監管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺(公共資源*平臺)、醫保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數據的共享。

  縮減流通環(huán)節以降藥價(jià)

  藥價(jià)何以虛高？業(yè)內人士分析稱(chēng)，一大重要原因，是我國藥品流通鏈條長(cháng)、秩序混亂，層層加價(jià)。這其中，有合理的參與者，也不乏掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)的食利者。因而，要降低藥品價(jià)格，就要盡可能縮減藥品流通環(huán)節增加的費用及流轉的次數，這也是國家要建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格可追溯體系的目的所在。

  此外，在業(yè)內人士看來(lái)，兩票制是改革藥品流通領(lǐng)域價(jià)格虛高積弊的有效手段，有利于減少藥品在流通環(huán)節層層倒票加價(jià)。而藥品價(jià)格的可追溯機制，其實(shí)就是要規范生產(chǎn)、流通、**各個(gè)環(huán)節的經(jīng)濟行為，兩者相輔相成，實(shí)現相關(guān)信息的公開(kāi)透明，最終為擠出價(jià)格“水分”提供監管條件。

  王賀勝也曾公開(kāi)發(fā)文表示，“一綱要兩規劃”（《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》）相繼***，標志著(zhù)健康中國建設的頂層設計基本形成，確立了改革的基本遵循。面對新的形勢和挑戰，打好醫改攻堅戰，必須從實(shí)際出發(fā)，既要注重總體謀劃，又要注重牽住“牛鼻子”，努力在分級診療、全民醫保、藥品**保障等基本醫療衛生制度建設上取得新突破。

  “要著(zhù)力建立規范有序的藥品**保障制度，確保‘良藥多’。醫藥領(lǐng)域涉及利益主體多、生產(chǎn)流通環(huán)節復雜，‘多小散亂差’的局面尚未得到徹底扭轉，迫切需要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫藥領(lǐng)域亂象。”王賀勝說(shuō)到。

  藥盒上印出廠(chǎng)價(jià)有待商榷

  在今年全國兩會(huì )期間，多位全國人大代表、政協(xié)委員就有提出，要以“公開(kāi)藥品出廠(chǎng)價(jià)”的方式解決“看病貴”痼疾。如全國人大代表、河北省滄州市中心醫院院長(cháng)、黨委書(shū)記溫秀玲就表示，要求藥廠(chǎng)必須公開(kāi)“出廠(chǎng)價(jià)”，印在包裝上，或者上報**主管部門(mén)，在指定網(wǎng)站和大眾媒體上公開(kāi)。

  溫秀玲指出，以往從出廠(chǎng)到患者付費，藥價(jià)提高了幾十倍，但社會(huì )大眾、醫院、醫生、**部門(mén)都無(wú)法獲知真正的出廠(chǎng)價(jià)，倘若藥廠(chǎng)公開(kāi)了出廠(chǎng)價(jià)，那到底是在經(jīng)銷(xiāo)配送環(huán)節，還是**招標采購環(huán)節虛高了藥價(jià)，就都會(huì )很清楚的暴露出來(lái)。同時(shí)，出廠(chǎng)價(jià)公開(kāi)，經(jīng)銷(xiāo)流通領(lǐng)域就只有倉儲、物流、人工和合理利潤等幾個(gè)環(huán)節形成的有限加價(jià)，醫藥代表就能回歸真正的業(yè)務(wù)本色。**部門(mén)招標采購也能真正實(shí)現公開(kāi)透明。

  然而，在藥盒上印上出廠(chǎng)價(jià)格真的可行嗎？業(yè)內有觀(guān)點(diǎn)指出，藥盒上印不印出廠(chǎng)價(jià)格、藥盒上印什么內容，這都是由相關(guān)法律法規來(lái)決定的。把藥品出廠(chǎng)價(jià)格印到藥盒上直接向公眾進(jìn)行公示，不失為一個(gè)追溯藥品出廠(chǎng)價(jià)格的好做法，但是，這需要法律法規先行才有可行性。與此同時(shí)，如果在藥盒上印上出廠(chǎng)價(jià)格，給公眾最直觀(guān)的感覺(jué)就是同一類(lèi)藥品價(jià)格越便宜越好。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價(jià)格的高低來(lái)評判藥品的好與壞，醫院講的是對癥下藥。

  對于如何著(zhù)手建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格可追溯機制，業(yè)內人士認為應該從以下3個(gè)方面出發(fā)：

  第一，與藥品質(zhì)量追溯體系相結合。將藥品電子監管系統調整為藥品追溯體系。如果藥品出廠(chǎng)價(jià)格可追溯機制能夠和藥品質(zhì)量追溯體系結合起來(lái)，就可以對藥品價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行統一監管。

  第二，實(shí)行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”。即推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次***的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節，降低藥品的價(jià)格。

  第三，從稅收的源頭來(lái)層層追溯。即從藥品消瘦的終端追溯到醫藥批發(fā)公司，然后再追溯到藥品購銷(xiāo)上游，通過(guò)稅務(wù)部門(mén)來(lái)促進(jìn)藥品出廠(chǎng)價(jià)格可追溯機制的建立。