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  北京醫改方案于22日正式發(fā)布。根據方案，北京所有公立醫療機構將于4月8日起全面取消藥品加成，統一實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，設立醫事***。有報道稱(chēng)，北京醫改邁出關(guān)鍵一步。這也意味著(zhù)在北京看病即將開(kāi)啟“醫藥分開(kāi)”的時(shí)代。

  長(cháng)期以來(lái)，以藥補醫機制是公立醫療機構重要的補償渠道和收入來(lái)源。以藥補醫機制雖然曾經(jīng)發(fā)揮過(guò)積極作用，但弊端越來(lái)越明顯。自2009年，新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，“看病難”“看病貴”問(wèn)題在一定程度上得到緩解，但“以藥養醫”助推了人民群眾看病成本。群眾普遍反應部分醫院小病大治、過(guò)度醫療。要使醫改成果得到不斷強化和鞏固，必須堅決取消藥品加成。

  在本次醫改方案中，最重要的內容便是，北京行政區域內的全部3600余家公立醫療機構全面取消平均15%的藥品加成，此外包括CT、核磁等大型設備檢查項目?jì)r(jià)格降低。北京市衛計委主任介紹，醫藥分開(kāi)改革的目標，就是切斷醫院、醫生靠開(kāi)藥賺錢(qián)的補償模式，引導醫療機構、醫務(wù)人員，通過(guò)提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補償。換言之，讓醫生收入與所開(kāi)藥物、治療實(shí)現脫鉤，釜底抽薪治理過(guò)度醫療問(wèn)題，讓醫療工作者的勞動(dòng)收入體現在明面上。

  在取消藥品加成的同時(shí)，本次改革還新設置了醫事***項目，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。開(kāi)設醫事***后，原掛號費和診療費取消。以三級醫院為例，普通門(mén)診醫事***50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專(zhuān)家100元，急診醫事***70元，住院醫事***100元/床日。其他諸如護理費、針灸費等服務(wù)價(jià)格明顯低于勞動(dòng)價(jià)值的項目，也有所增加。

  可以預見(jiàn)的是，此醫改新政卸掉了醫患之間產(chǎn)生直接沖突的利益點(diǎn)，“感個(gè)小冒開(kāi)一包藥”之類(lèi)的不合理現象會(huì )逐漸消失。然而，也有專(zhuān)家認為，三大項醫改新政全部到位后，患者總醫療費用雖有所下降，但綜合降幅不會(huì )很大。

  我國種種醫療領(lǐng)域問(wèn)題產(chǎn)生的根本性原因在于醫療資源相對缺乏，且分布不平衡。此次北京醫改新方案屬于在調配資源上的舉措，也即是說(shuō)，為“節流”之舉，并非“開(kāi)源”。想要指望一次醫改舉動(dòng)就能徹底消除“看病貴””看病難“，并不現實(shí)。不過(guò)，醫改之路正是由無(wú)數個(gè)創(chuàng )新性舉措鋪就的，雖然暫時(shí)還到不了終點(diǎn)，但可以相信，路是靠人們走出來(lái)的。