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  俗話(huà)說(shuō)，不想做偵探的醫（學(xué)）生，不是好醫生。這話(huà)誰(shuí)說(shuō)的？站出來(lái)！

  話(huà)雖找不到出處，但是一名好醫生肯定是一名好偵探，為啥呢？

  偵探需要觀(guān)察環(huán)境、搜集證據、還要有超強的邏輯思維能力和辨別真偽能力，這樣才能破案找兇手，不至于冤枉好人放過(guò)壞人！

  醫生也一樣，來(lái)了一位病人，通過(guò)問(wèn)診、查體、輔檢等手段，要從病人的只言片語(yǔ)中、化驗報告單中迅速判斷出病人患了啥病，這事兒也不能錯，錯了是要命的！要不了病人的命，也會(huì )要了你的“命”，現實(shí)就是這么殘酷！

  那么問(wèn)題來(lái)了？這種迅速通過(guò)表面證據，抽絲剝繭，找出真相的本領(lǐng)是啥？答案就是臨床思維咯！不然你以為呢？天才畢竟是少數！像我們這種凡人，還是按照凡人的套路來(lái)吧！

  臨床思維是個(gè)啥？

  專(zhuān)業(yè)版：訓練有素的醫師應用科學(xué)的、合乎邏輯的思辯方法和程序進(jìn)行的臨床推理，根據已知科學(xué)知識與原理，結合患者臨床信息建立診斷和鑒別診斷，作出臨床決策的過(guò)程就是我們所說(shuō)的臨床思維。

  白話(huà)版：對病人的問(wèn)診、查體、輔檢等措施得到了海量的信息，通過(guò)在腦袋里進(jìn)行反復的推理、驗證等大腦活動(dòng)，最后判定病人得了啥病，要進(jìn)行怎樣的治療，這個(gè)過(guò)程就是臨床思維。（就是這么只可意會(huì )不可言傳）

  為啥要談臨床思維？

  治趣為什么今天要談臨床思維呢？“Who knows?”還不是因為在你們的學(xué)習中，工作中，診療中，臨床思維很重要！搞不好影響的是你們的職業(yè)生涯啊！

  臨床思維的欠缺，或者說(shuō)錯誤的臨床思維，造成的教訓是慘痛的！

  心絞痛的病人被誤診為頸椎病而死在去做頸X線(xiàn)照片途中 、宮外孕的病人被誤診為盆腔炎而死于失血性休克 、卵巢和輸卵管被誤認為闌尾而被切除……美國雖然醫療技術(shù)先進(jìn) ，但每年仍有4400名～9800名住院病人死于醫療失誤，所謂“醫療失誤”更多是臨床思維導致的，可不是手殘眼盲。

  Oh, it’s too much for me！

  近年來(lái)，隨著(zhù)檢查方法與技術(shù)的提升，在高端的檢測設備下，各種“有害分子”也無(wú)所遁形，醫生們能獲取到的精準信息越來(lái)越多……BUT，信息豐富也不是件好事呀！信息量過(guò)大，那么我們篩選信息的難度就會(huì )增大，這時(shí)候，若沒(méi)有良好的臨床思維做指導，那么就會(huì )迷失在信息的海洋，森森無(wú)法自拔……

  它是傲嬌的小公舉？

  在臨床實(shí)踐中，臨床思維這個(gè)傲嬌的小公舉更是無(wú)時(shí)無(wú)刻的彰顯自己。

  各位有過(guò)臨床實(shí)習經(jīng)驗的小伙伴，在實(shí)習階段，你們面對疾病診斷時(shí)有沒(méi)有出現舉棋不定、難以下結論的情況？在學(xué)校的時(shí)候，生理生化、內外婦兒不說(shuō)倒背如流，卻也是信手拈來(lái)，為啥臨床實(shí)踐會(huì )讓人這么茫然無(wú)措呢？甚至開(kāi)始懷疑自己，懷疑人生？出現這種情況主要是因為問(wèn)診、查體、輔助檢查結果有些支持臨床診斷，有些與臨床診斷不相符合。

  這種現象一方面說(shuō)明了疾病臨床表現的復雜性，臨床診斷難以輕易取得；另一方面也說(shuō)明了你們對臨床資料的綜合歸納、推理、分析方面存在不足和差異。

  要知道，疾病診斷不是簡(jiǎn)單的對號入座，而是要對獲得的臨床資料及其與疾病的關(guān)系進(jìn)行邏輯推理，將疾病的一般規律用來(lái)判斷特定個(gè)體所患疾病的性質(zhì)時(shí)，需要科學(xué)的臨床思維。大醫生與“小大夫”的區別之一就是：前者在看到病患的各種表象特征后，能夠在腦袋里進(jìn)行快速反應，進(jìn)行邏輯推理，準確進(jìn)行診斷；后者看到頭痛是頭痛、看到腳痛是腳痛，并不能進(jìn)行推理和分析。

  所以說(shuō)，臨床思維就是邏輯思維在臨床診療中的應用，是醫生通過(guò)臨床資料認識疾病的本質(zhì)，進(jìn)行疾病診斷的工具。

  臨床思維是工具，也是本事，并不是一蹴而就的，醫（學(xué)）生們也不要著(zhù)急，畢竟，每一位大偵探以前都是小跟班、每一位大醫生以前也是“小大夫”。