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    最近，醫療圈中文網(wǎng)絡(luò )上似乎熱衷于糾纏患者滿(mǎn)意度到底會(huì )不會(huì )對醫療質(zhì)量造成不良影響，實(shí)際上，患者滿(mǎn)意度對醫療的影響，遠遠沒(méi)有醫生滿(mǎn)意度大！

    醫生滿(mǎn)意度不高是什么后果？

    在一番爭論之后我們知道，患者滿(mǎn)意度這個(gè)東西會(huì )略微影響醫療效果和患者預后。

    但是醫生滿(mǎn)意度就比較厲害了，英國的Mid Staffordshire醫院專(zhuān)門(mén)就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行過(guò)統計，因為他們醫院在2005-2010年這個(gè)階段，正好在醫院工作環(huán)境和人事管理上做得比較差勁，結果，2005-2008年這4年內在預期值之外，有超過(guò)1200名患者死亡。也就是說(shuō)這4年因為醫生工作環(huán)境不良，多死了1200名以上患者。

    死亡表現只是一方面，另一方面則是全方位的工作質(zhì)量下滑。患者躺在骯臟的床單上沒(méi)人關(guān)注，按呼喚鈴沒(méi)有反應，開(kāi)錯藥，發(fā)錯藥。收病人的時(shí)候沒(méi)有主動(dòng)性，只能靠隨機分配。甚至年輕醫生有時(shí)候被分配去管他們還沒(méi)有能力單獨處理的重癥患者。

    醫生滿(mǎn)意度引起國家關(guān)注

    Mid Staffordshire很可能不是唯一在醫生滿(mǎn)意度上出現問(wèn)題的醫院，這個(gè)問(wèn)題在2005年之后引起了英國**的關(guān)注，NHS甚至專(zhuān)門(mén)對此進(jìn)行了調研和決策。

    今年8月，澳大利亞墨爾本大學(xué)的研究者則憂(yōu)心忡忡的給出報告，澳新兩國醫生對工作的滿(mǎn)意度各方面都低于英國，但是澳大利亞**卻毫不在意。這讓他們對本國醫療體系產(chǎn)生了憂(yōu)慮。

    醫生滿(mǎn)意度到底指什么？

    醫生滿(mǎn)意度并不是簡(jiǎn)單的指醫生給某個(gè)患者看病感受如何，或者對工資待遇是否滿(mǎn)意。

    這里的醫生滿(mǎn)意度是一種綜合的考評，它的主要指標是醫生是否能與工作契合，對工作投入。

    也許看起來(lái)這是一個(gè)需要醫生發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性的事情，但是NHS為此專(zhuān)門(mén)出的調查和決策手冊卻完全不是這么看。

    醫生滿(mǎn)意度的關(guān)鍵，在醫院管理和制度。

    醫生滿(mǎn)意度的主要影響因素

    影響醫生滿(mǎn)意度的因素分兩大部分，一部分是工作因素，一部分是個(gè)體因素。
權（比如可以控制工作時(shí)間而不是上下班時(shí)間隨機），清晰的工作任務(wù)（從頭到尾完成某一工作任務(wù)并且有可見(jiàn)的結果），合理的工作量（不能每天感覺(jué)工作做不完），工作崗位需要的多變的技能，工作內容的重要性，來(lái)自上級和同事的工作反饋，來(lái)自上級和醫院的支持，來(lái)自雇主的獎勵和認同，標準流程化和分明的賞罰（獎懲流程的公正性和透明度），清晰和有持續性的領(lǐng)導方針，上級必須對團隊成員的表現進(jìn)行日常的評估和反饋，上級需要對團隊發(fā)展有明確的目標和路線(xiàn)，最后，恐怕也是最重要的，工作的中的安全感。

    個(gè)體因素包括：樂(lè )觀(guān)，適應力和自我效能。

    NHS指出，即使是個(gè)體因素，也全部受到工作因素的影響，提供好的環(huán)境和全力支持，醫生的適應力和自我效能是能隨之上升的。

    我們可以隨便看看NHS這份調研中醫生滿(mǎn)意度與工作結果的關(guān)系：

    這是醫生缺席與醫生對工作滿(mǎn)意度的關(guān)系圖，藍色是滿(mǎn)意度最低。不論用哪種方式統計，藍色條在缺席率當中都是最高的，而隨著(zhù)滿(mǎn)意度上升，缺席率下降。

    這是NHS年檢時(shí)醫生滿(mǎn)意度與醫療服務(wù)的關(guān)系，紫色是表現最好的醫生，縱坐標為醫生與工作的契合度（滿(mǎn)意度的主要因素），紫色醫療服務(wù)表現最好的醫生就是對工作滿(mǎn)意度最高的醫生。

    我們的醫生滿(mǎn)意嗎？

    除了醫院安保問(wèn)題，工作時(shí)間可控性問(wèn)題和工作量是否合理的問(wèn)題。在許多其他的問(wèn)題上，國內的醫院是否做得夠好呢？界哥有許多讀者抱怨醫院不愛(ài)惜醫生，也有業(yè)內人士指出，即使是某些著(zhù)名的大醫院，低年資醫生對醫院的歸屬感也很差，這些現象折射的就是醫生滿(mǎn)意度的下降。

    英國已經(jīng)用人命證明了醫生滿(mǎn)意度的重要性，我們還等什么呢？

    參考文獻：

    http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/employee-engagement-nhs-performance-west-dawson-leadership-review2012-paper.pdf

    http://dx.doi.org/10.1108/LHS-03-2014-0029

    https://theconversation.com/how-your-doctors-job-satisfaction-affects-the-care-you-receive-57485