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    我是一名醫者，但總有一天同樣也會(huì )成為一名患者或者患者家屬。這些天，便是如此……

    當舉國都在歡度國慶的時(shí)候，微信朋友圈里到處都是曬景點(diǎn)、曬美食、曬團聚。而我卻幾乎天天宅在家里。不是因為景點(diǎn)的人山人海，而是因為，孩子發(fā)燒了！我在7天國慶假日里的身份是——患兒父親。

    醫者不能自醫。更何況，我還是個(gè)已7年不從事臨床工作的“二把刀”醫者。但我多年接受的醫學(xué)教育還是讓我堅持謹遵科學(xué)治療的觀(guān)點(diǎn)和原則。對于嬰幼兒發(fā)熱，《中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標準版）》一直是我的理論依據、紅寶書(shū)。

    在我家里，基本分為三個(gè)陣營(yíng)：我屬于理論派；我爸這個(gè)公共衛生專(zhuān)業(yè)的“三把刀”主管醫師屬于經(jīng)驗派，一直堅信實(shí)踐經(jīng)驗是唯一真理，他的所謂經(jīng)驗就是我從小一有不適就猛灌藥，而我現在健康茁壯就是他經(jīng)驗正確的絕好例證；而我媽和我媳婦就屬于“沒(méi)主意”派，正如墻頭草兩邊倒，哪方氣焰高就向哪邊倒。雖說(shuō)我媳婦是護士，也算是正規醫學(xué)教育背景，但她的理論水平通過(guò)一次考試中把乳腺當做內分泌腺而被我徹底看穿。

    但我的堅持，隨著(zhù)女兒兩歲以來(lái)一次又一次的發(fā)燒，倍受家庭壓力而逐步土崩瓦解。女兒發(fā)幼兒急疹時(shí)，是家里第一次戰爭的爆發(fā)。我堅持38.5度以上才交替使用退熱藥，只要體溫不達到標準，就不使用退熱藥。必要時(shí)，我會(huì )通過(guò)咨詢(xún)兒科同學(xué)的意見(jiàn)來(lái)武裝自己的理論陣營(yíng)。而我爸的經(jīng)驗是只要發(fā)燒，就必須立即使用退熱藥，體溫正常了也要繼續使用鞏固療效，還得穿厚衣服，蓋厚被子去捂汗。而現代醫學(xué)并不主張發(fā)熱患兒過(guò)度蓋厚被去捂汗，增加衣物僅僅是由于發(fā)熱患兒體感寒冷的需求。因為本身發(fā)熱患兒體溫升高，就需要適度散熱。給患兒洗溫水澡，物理降溫也正是為了增加散熱而采取的措施。幼兒急疹三天的病程中，我們不知吵了多少次。那婆媳二人一方面從醫學(xué)教育背景上更信任我，但另一方面又看著(zhù)女兒病情不是立竿見(jiàn)影的好轉而心疼得懷疑我的判斷。這樣的爭吵幾乎在女兒每一次的發(fā)燒中都屢次爆發(fā)。但其實(shí)我心理也同樣是心疼，第一次做父親，看著(zhù)女兒發(fā)熱難受的樣子，我怎么可能不心疼？我比他們更心疼！只不過(guò)，我因為堅持我的理論觀(guān)點(diǎn)，堅持科學(xué)治療才是真正為了女兒好，而在外表顯得冷酷。

    經(jīng)過(guò)多次的嚴峻考驗，我的堅持終于沒(méi)能抵住對女兒的心疼。漸漸地，我使用退熱藥的標準開(kāi)始放寬，鞏固性用藥的次數也在逐步增多。這種變化更是讓我爸常常洋洋自得，認為是理論對于實(shí)踐經(jīng)驗的折服，是具有歷史意義的勝利。

    這次同樣是這樣。女兒發(fā)熱，但無(wú)卡他癥狀，僅食欲減退，偶爾有噴嚏。我在女兒體溫未到38.5度時(shí)便開(kāi)始使用了退熱藥和感冒藥，并且每4小時(shí)將對乙酰胺基酚和布洛芬交替使用。但第一天，女兒體溫就是不見(jiàn)下降，干燒不出汗。于是，我心疼女兒，無(wú)奈地給難受得睡去的女兒蓋了兩層被子——捂汗。我似乎看到了我爸勝利的微笑。終于出了汗，體溫有所下降，但第二天還是低熱。繼續使用感冒藥和退熱藥。我不再堅持自己的理論，開(kāi)始廣發(fā)英雄帖求助。第三天，女兒全身開(kāi)始出現皮疹。

    朋友中的兒科醫師、兒科護士，甚至遠在上海曾經(jīng)的實(shí)習帶教老師，紛紛表示了對此事的關(guān)切。對每一個(gè)關(guān)切，我都保持了真誠的感謝和充分的信任。但是，我遇到了令患兒父親最為難的局面——各執一詞。兒科醫師認為是胃腸型感冒，皮疹是病毒疹，只要體溫不過(guò)高就不用特殊處理，僅口服健脾促消化的中成藥即可，必要時(shí)可使用利巴韋林噴劑。兒科護士認為食欲差是感冒造成的，應服用健胃消食片，建議隨后去醫院檢查是否缺乏某項微量元素，注意營(yíng)養補充，增強抵抗力。上海的帶教老師考慮是病毒感染，應及早就醫，查血常規，看是否存在白細胞異常，并且應盡早使用達菲抗病毒，慎用利巴韋林，同時(shí)注意補充電解質(zhì)。

    三個(gè)人三個(gè)意見(jiàn)，著(zhù)實(shí)讓我很為難。一個(gè)是兒科副主任醫師，一個(gè)是高年資兒科護士，一個(gè)是經(jīng)驗豐富的老師。于是我綜合三人的意見(jiàn)，最終給女兒加用了利巴韋林噴劑抗病毒，加用了嗎丁啉增強胃動(dòng)力，補充了電解質(zhì)。這頓時(shí)讓我想到了曾經(jīng)負責門(mén)診辦公室時(shí)接待的一名老年患者。這位老同志對醫學(xué)、對自身健康非常嚴謹，同時(shí)對醫院的專(zhuān)家也持非常謹慎的態(tài)度。每次看病均要至少跑三家二級以上醫院掛專(zhuān)家號，然后拿著(zhù)不同專(zhuān)家的意見(jiàn)綜合自己的判斷，才做最后的決定。那天，這位老同志到門(mén)診辦公室想給我表達的就是，他經(jīng)過(guò)多家醫院專(zhuān)家意見(jiàn)的比對和思考，認為我院專(zhuān)家的意見(jiàn)還是最靠譜的，提出表?yè)P并決定按照我院專(zhuān)家的意見(jiàn)執行。面對這樣一位老者，我當然是首先感謝他最終的決定和對我院的信任，但我同時(shí)也在暗自慶幸，幸好他此次患病不是急癥，否則無(wú)論輕重緩急都“貨比三家”,以為是對自己謹慎，有時(shí)也會(huì )耽誤疾病治療的及時(shí)性。我當時(shí)心理還在嘲笑他的做法過(guò)于謹小慎微。可反觀(guān)今天的自己，和這位老者又有什么區別呢？醫學(xué)本身就是一門(mén)經(jīng)驗科學(xué)。不同的醫生對疾病存在不同的思考和判斷是太正常不過(guò)的事。而將不同醫生的意見(jiàn)簡(jiǎn)單加和，不僅無(wú)法達到任何一名醫生期望達到的治療效果，反而容易引發(fā)治療的相互影響而適得其反。我們真正需要做的，就是選擇與信任。

    對于自身或者家人的疾病，我們即使作為醫者，也往往不能夠以一種理性的心態(tài)去面對，以至于我們的決定通常由于情感因素而產(chǎn)生偏倚。我們的過(guò)度關(guān)注重視了疾病的主觀(guān)感受，卻忽視了疾病的客觀(guān)表現；我們的過(guò)度擔心放大了治療的風(fēng)險，卻縮小了治療的機會(huì )；我們的過(guò)度在乎增強了對病因的探究，卻減弱了對醫者的信任。

    有時(shí)，我們作為醫者，不理解患者的感受。我恥笑純粹的經(jīng)驗主義，恥笑就醫的謹小慎微。但只有當自己成為患者或患者家屬，我們所做的又常常正是當初我們所恥笑的。那我們又何以恥笑他人呢？只不過(guò)是因為自己尚未經(jīng)歷罷了。就像前段時(shí)間看電視節目《生命緣》中的一樣，一位年輕的助產(chǎn)士工作中對產(chǎn)痛的產(chǎn)婦態(tài)度一直較為強硬生冷，認為只要按照書(shū)本上的要求直接命令產(chǎn)婦去完成就可以了，而她自己只是那個(gè)發(fā)號施令和監督落實(shí)的人。當她自己懷胎十月即將臨盆的時(shí)候，她躺在她每日工作的那臺產(chǎn)床上，只不過(guò)她的角色由助產(chǎn)士變成了產(chǎn)婦。她自己疼得死去活來(lái)，幾度想放棄順產(chǎn)轉剖腹產(chǎn)，而曾經(jīng)的同事們卻一直像她曾經(jīng)對其他產(chǎn)婦那樣不斷地要求著(zhù)自己。終于，她順利地當上了媽媽。當記者隨后采訪(fǎng)她的時(shí)候，她笑著(zhù)說(shuō)，經(jīng)歷了自己的分娩，她以后會(huì )懂得應該如何成為一名優(yōu)秀的助產(chǎn)士了。

    換位思考，確實(shí)是最能有效增進(jìn)雙方相互理解的最好方式。我想，當我再次遇到這樣的患者或家屬，我便能真切地體會(huì )他們的感受，并用自身的經(jīng)歷去為之指引正確的方向。這一定會(huì )比單純的說(shuō)教更容易讓患者接受。