幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    2016年6月8日，**總理親自審議了大數據發(fā)展的指導意見(jiàn)，6月21日***辦公廳又緊接著(zhù)發(fā)布官方文件，對健康醫療大數據進(jìn)行規范指導，但是健康醫療大數據落實(shí)到執行層面，面臨基礎標準、協(xié)同機制、互聯(lián)互通、互操作性、安全隱私等等諸多問(wèn)題，其中如何做到與醫療業(yè)務(wù)的有機融合更是成為了難題。面對種種困境，首都醫科大學(xué)宣武醫院信息中心總工程師費曉璐根據醫院的實(shí)踐經(jīng)驗從數據來(lái)源、數據真實(shí)性、完整性、準確性等方面進(jìn)行的分享，或許能夠帶來(lái)一些借鑒。

    宣武醫院信息中心總工程師 費曉璐

    健康醫療大數據需要高質(zhì)量數據來(lái)支撐，雖然在醫療信息系統中保存了大量的數據，但“這個(gè)數據拿出來(lái)你真的有用嗎？這個(gè)是我工作當中最大的困惑。”費曉璐如是說(shuō)。醫學(xué)信息主要由基本的信息，經(jīng)濟學(xué)信息、主觀(guān)臨床信息、客觀(guān)臨床信息組成。其中可以為大數據所用的是主觀(guān)臨床信息和客觀(guān)臨床信息，通過(guò)對醫學(xué)信息的分析，就會(huì )發(fā)現這種困惑不無(wú)道理。

    主觀(guān)臨床數據價(jià)值高、涵蓋廣、利用難

    主觀(guān)臨床信息主要包括主述、診斷、醫囑等高價(jià)值信息，涵蓋了病人大多數關(guān)鍵內容，因此普遍認為病歷非常重要。但病歷的結構化并非易事，醫務(wù)人員工作量大、時(shí)間精力有限，很難進(jìn)行規范、及時(shí)、準確的數據填寫(xiě)工作。即使未來(lái)結構化之后，病歷的應用價(jià)值仍待商榷，臨床中很多癥狀描述并非疾病的主要病因，使用結構化的手段建立知識庫后，會(huì )發(fā)現這種描述對于后期治療方案影響非常小，效果有限。在數據挖掘方面，糖尿病等關(guān)聯(lián)規則簡(jiǎn)單、算法成熟，但結論非常容易受到用藥影響而產(chǎn)生誤報、錯報，對醫生來(lái)講缺乏指導意義，作用不大。

    客觀(guān)臨床數據--信息系統的主要貢獻者

    客觀(guān)臨床數據主要是來(lái)自檢測設備的數據，具有高準確性，高可信度的特點(diǎn)。與主觀(guān)臨床數據相比，設備通過(guò)影像、樣品分析等技術(shù)手段產(chǎn)生的數據是對患者病情、體征等關(guān)鍵信息的真實(shí)反饋，不會(huì )受主觀(guān)影響，以門(mén)診為例，信息化系統中積累了大量門(mén)診數據，但受到的主觀(guān)影響非常大，無(wú)法有效的利用。相比之下，檢驗結果、監護儀的數據則相對準確的。如果能夠有效的利用，會(huì )大幅度提高現有數據真實(shí)可靠性。“比如門(mén)診診斷寫(xiě)肺炎，但是你不能說(shuō)它一定是肺炎，而影像診斷就可以寫(xiě)肺炎，因為它是有影像證據留在這的。”在未來(lái)遠程醫療、可穿戴設備高速發(fā)展的趨勢下，客觀(guān)臨床數據將成為醫療信息系統中數據的主要貢獻者。“這些主要是來(lái)自設備所產(chǎn)生的數據量會(huì )比我們將來(lái)在醫院產(chǎn)生的量更大。”費曉璐說(shuō)道。

    雖然客觀(guān)臨床數據在準確性等方面具有很大優(yōu)勢，但是院方以及醫務(wù)人員卻普遍缺乏關(guān)注度，而且工作中也遇到了一些問(wèn)題，直接影響了客觀(guān)臨床數據發(fā)揮應有的作用：第一，用于生命維持的可穿戴設備有聯(lián)網(wǎng)功能，如果被惡意修改設備參數，將危及患者的生命安全。雖然國內暫時(shí)沒(méi)有對設備進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，還不會(huì )遇到此類(lèi)風(fēng)險，但需要及早部署應對之策。第二，ICU中呼吸機等設備會(huì )由多個(gè)患者輪流使用，如果沒(méi)有及時(shí)更新對應的患者信息，會(huì )導***子病歷系統中出現錯誤記錄。而通過(guò)加強閉環(huán)流程管理“規范”護士的行為，可以在一定程度上避免錯誤的發(fā)生。

    確保數據質(zhì)量提升的三板斧

    客觀(guān)臨床數據是提升數據質(zhì)量的關(guān)鍵因素，但是目前客觀(guān)臨床數據受到很多制約，難以發(fā)揮其優(yōu)勢。對此費曉璐提出了三點(diǎn)工作方向：

    一、提升融合程度。客觀(guān)數據雖然具有準確而且可信度高的優(yōu)勢，但是和國外相比，在融合程度等方面有很大的差距。以ICU系統所遭遇的匹配問(wèn)題為例，國外使用IHE PCD-01標準來(lái)解決，該標準包含了完整的患者信息，可以實(shí)現醫囑與設備的聯(lián)動(dòng)，設備與患者的對應關(guān)系發(fā)生變化后，可以馬上解除關(guān)聯(lián)。心電圖、影像等系統均可使用這一標準。

    二，提高標準依從度。與國外嚴格遵守“數據標準”不同，國內設備廠(chǎng)商大都表現出了抵觸情緒，標準依從性非常低，大多使用自主標準，一方面增加了設備接入醫院系統的難度，另一方面也最終導致數據的完整性不盡人意。

    三、完善設備數據的IT流程質(zhì)控。數據質(zhì)量的提升是多方協(xié)作共同作用的結果，不僅需要把握醫院整體情況的管理人員，也需要具備開(kāi)發(fā)能力的技術(shù)人員。管理人員只能發(fā)現問(wèn)題，最終仍然需要技術(shù)人員來(lái)提供解決方案。

    大數據的分析對于數據完整性、準確性、可信度都有一定要求，而醫院現有的數據采集、整理體系已經(jīng)嚴重桎梏了大數據應用，其突破點(diǎn)就在于對客觀(guān)臨床數據的有效利用，通過(guò)加強醫院對客觀(guān)臨床數據的重視程度，完善現有的系統，院方才有可能得到高價(jià)值、真實(shí)可靠的數據，也只有在得到高質(zhì)量的數據后，大數據分析才能直正落地，真正為醫院的業(yè)務(wù)服務(wù)，為患者帶來(lái)切實(shí)的便利！