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    作為公立醫院改革的重要一步，2014年底到2015年初，市醫管中心在多家市屬公立醫院中摸底調研，制定了院長(cháng)年薪制的方案，年薪最高為60萬(wàn)元。與掌管數十億元的資產(chǎn)相比，這個(gè)年薪普遍被認為“不算高”.

    去年11月，市衛計局對外發(fā)布了《東莞市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，明確指出，市公立醫院將試行院長(cháng)年薪制；今年3月，市醫管中心召開(kāi)市屬公立醫院院長(cháng)座談會(huì )也強調，今年醫改的首要目標就是推行市屬公立醫院院長(cháng)年薪制。

    然而，這一嘗試從目前來(lái)看或許已經(jīng)“難產(chǎn)”.院長(cháng)年薪60萬(wàn)元，醫護人員收入卻不變，難免有人不服。因此，衛計部門(mén)決定先改革整個(gè)薪酬制度。“不能因為一個(gè)院長(cháng)而影響一大片的醫務(wù)人員。”市衛計局局長(cháng)葉向陽(yáng)說(shuō)。

    曾一度呼之欲出

    公立醫院院長(cháng)試行年薪制已在國內不少地方施行，毗鄰東莞的深圳2014年就傳出消息：開(kāi)展院長(cháng)年薪制試點(diǎn)，將績(jì)效考核結果與院長(cháng)年薪掛鉤。

    2014年底，東莞傳出消息，稱(chēng)全市7家市屬公立醫院的院長(cháng)有望率先試點(diǎn)院長(cháng)年薪制，看試點(diǎn)的情況再決定下一步是否擴大到全市其他公立醫院。2015年春節過(guò)后，記者從多家醫院以及市醫管中心證實(shí)，東莞此前已進(jìn)行了試行市屬公立醫院院長(cháng)年薪制的調研，正在制定相關(guān)方案。

    公立醫院院長(cháng)年薪制最引人關(guān)注的莫過(guò)于院長(cháng)的年薪是多少，為此，市醫管中心曾在調研摸底時(shí)讓院長(cháng)自己填寫(xiě)年收入，了解他們對試行院長(cháng)年薪制的意見(jiàn)和建議。“有一名院長(cháng)寫(xiě)的年收入是22萬(wàn)元。”一名了解情況的醫院領(lǐng)導說(shuō)，這是7名院長(cháng)中最低的。

    調研之后，市衛計部門(mén)和醫管中心制定了相關(guān)草案。看過(guò)草案的知情人士透露，草案中年薪最高的是60萬(wàn)元，每個(gè)醫院情況不同，院長(cháng)的年薪有高有低。院長(cháng)要拿到這一年薪，將會(huì )有很多的考核指標，這個(gè)年薪普遍被認為“不算高”.

    “醫護人員意見(jiàn)較大”

    不過(guò)，至此已過(guò)一年，院長(cháng)年薪制還遲遲沒(méi)有動(dòng)靜，這是怎么一回事呢？

    記者了解到，去年11月，市衛計局曾對外發(fā)布《東莞市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，其中明確指出，東莞市公立醫院將試行“院長(cháng)年薪制”,《東莞市公立醫院薪酬分配指導意見(jiàn)》已經(jīng)***。

    今年3月，市醫管中心主任張亞林主持召開(kāi)市屬公立醫院院長(cháng)座談會(huì )時(shí)，林景松副主任談到市醫管中心今年的工作，強調今年醫改的首要目標任務(wù)就是配合成立“市屬公立醫院管理中心理事會(huì )”,推行市屬公立醫院院長(cháng)年薪制。

    而不久前，市衛計局一名負責人透露稱(chēng)，院長(cháng)年薪制試點(diǎn)暫緩了，“主要是因為醫護人員對此意見(jiàn)比較大”.

    “院長(cháng)實(shí)行年薪制了，年薪多的有60萬(wàn)元，而醫護人員的收入不增加，反而還可能減少，到時(shí)候醫護人員肯定會(huì )有意見(jiàn)。”一名醫生說(shuō)，“這一點(diǎn)，在制度設計之初就可以想到。”

    將做好統籌與配套

    那么，公立醫院試行院長(cháng)年薪制還有沒(méi)有時(shí)間表？前天上午，在市衛生計生局召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì )上，局長(cháng)葉向陽(yáng)和市醫管中心主任張亞林對此都沒(méi)有給出明確的表態(tài)。

    葉向陽(yáng)表示，院長(cháng)年薪制是公立醫院工資總額管理中的一項，推行院長(cháng)年薪制，公立醫院薪酬制度改革必須先行，做好統籌與配套，單一推行院長(cháng)年薪制不足以體現醫療行業(yè)的薪酬特點(diǎn)。“這個(gè)制度（公立醫院薪酬制度）不***的話(huà)，單純地靠院長(cháng)年薪制，我相信，這并不是我們改革的最終目標”.

    葉向陽(yáng)說(shuō)，院長(cháng)年薪制是東莞從外面學(xué)來(lái)的，跟東莞的實(shí)際情況有出入，因此，在制度與制度的銜接上還有個(gè)過(guò)程。“推動(dòng)公立醫院薪酬制度改革是大事，要慎重進(jìn)行，不能因為一個(gè)院長(cháng)而影響一大片的醫務(wù)人員”.

    至于公立醫院工資總額管理到底何時(shí)能推行？對此，葉向陽(yáng)沒(méi)有給予確切答案。他表示，東莞醫改在部分領(lǐng)域仍未真正“破冰”,公立醫院管理水平有待提升，人事薪酬制度也有待健全。

    要扭轉醫務(wù)人員勞動(dòng)不值錢(qián)的局面

    據了解，為深化公立醫院綜合改革，市衛計局多次到周邊城市學(xué)習考察。市衛生計生局副局長(cháng)、市醫管中心主任張亞林表示，東莞市公立醫院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的經(jīng)驗肯定不行，需要探索一條符合東莞路徑的公立醫院薪酬改革制度。

    張亞林說(shuō)，東莞與其他城市有差異，我們探索東莞的改革路徑一旦選擇錯誤，那對東莞的損害非常大。按照東莞市建設“衛生強市”的要求，東莞將建立現代醫院管理制度，完善公立醫院法人治理結構和法理機制，建立公立醫院科學(xué)補償機制，全力推動(dòng)公立醫院回歸公益性的基本定位。

    “公立醫院改革的核心是對人的管理，對人員的增加、人員績(jì)效和人員工作量進(jìn)行改革。”張亞林說(shuō)，通過(guò)藥品采購招標實(shí)現價(jià)格改革，把藥物價(jià)格降下去，調整服務(wù)價(jià)格，扭轉醫務(wù)人員勞動(dòng)不值錢(qián)的局面，實(shí)現醫療收費的結構性調整。

    公立醫院目前是事業(yè)單位，部分人員有編制，部分人員沒(méi)有編制，造成同工不同酬的局面。張亞林說(shuō)，公立醫院要推行去行政化，把人員的準入制變成核準制，打破人與人之間的界限，建立新的工資制度體系，逐步實(shí)現同工同酬。