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    38歲的主治醫師李佳帶著(zhù)住院醫生在留觀(guān)室走走停停，不時(shí)向患者和住院醫生詢(xún)問(wèn)。3個(gè)小時(shí)下來(lái)，檢查完80多位患者的她雙腿有些酸痛。急診室里，29歲的住院醫生宋小靜邊詢(xún)問(wèn)患者病情，邊敲寫(xiě)病歷。李佳和宋小靜的元宵夜，和春節一樣，還是在急診室中度過(guò)。

    2月22日晚，元宵夜，北大人民醫院內科急診室，醫生李佳在巡視就醫者情況。

    2月22日晚，女醫生李佳（左）和宋小靜（右）在接待就醫者。

    22日晚9點(diǎn)多，北大人民醫院急診室，留院觀(guān)察室旁的走廊兩側，擠滿(mǎn)密密麻麻的患者和家屬。

    綠口罩、藍帽子、**，38歲的主治醫師李佳帶著(zhù)住院醫生走走停停，不時(shí)向患者和住院醫生詢(xún)問(wèn)。三個(gè)小時(shí)下來(lái)，檢查完80多位患者的她雙腿有些酸痛，終于坐下來(lái)喝口水。

    距留觀(guān)室20多米的急診室里，29歲的住院醫生宋小靜迎來(lái)一位患者，邊詢(xún)問(wèn)病情，邊在鍵盤(pán)上敲寫(xiě)病歷，偶爾拿起手電筒檢查患者的眼睛。

    窗外不時(shí)煙花閃爍，爆竹聲由遠及近傳來(lái)，襯著(zhù)醫院走廊墻壁上的“福”字剪紙紅艷艷的。李佳和宋小靜的元宵夜，和剛過(guò)去的春節一樣，還是在急診室中度過(guò)。

    超負荷

    急診室每晚走路過(guò)萬(wàn)步

    23點(diǎn)40分左右，元宵節迎來(lái)尾聲，窗外的煙花還在綻放。走廊里突然響起一陣騷動(dòng)，兩位中年男子抬著(zhù)鎖在一起的桌椅搬到內科急診室外，并叫親屬把躺在擔架床上氣息奄奄的病人抬到椅子上接受治療。“我們從外地開(kāi)120來(lái)了一個(gè)多小時(shí)了，病人還沒(méi)被接收，我們就在走廊里接受治療，讓120趕緊回去，”一旁的患者親屬對阻止私放椅子的醫院工作人員大聲喊著(zhù)。

    此時(shí)，重癥監護室已人滿(mǎn)為患，這里已沒(méi)有多余床位。工作人員一邊向別的科室求助，一邊安撫家屬。

    李佳對這種**并不陌生。“三甲醫院一直處于超負荷狀態(tài)，床位緊張，”李佳解釋?zhuān)簧俨⒎羌痹\的病人也選擇到急診就醫，“急診和門(mén)診掛號費一樣，患者買(mǎi)不到藥會(huì )到急診，門(mén)診掛不上號也到急診。”

    在急診，接待患者人數、工作強度要明顯高于門(mén)診。

    李佳解釋?zhuān)壳皣鴥柔t院專(zhuān)科細化分類(lèi)，但不少老人并非單一疾病。“專(zhuān)科只收單一病情的患者，導致很多患者流向急診，”李佳和同事最近對小搶救室的患者進(jìn)行年齡統計，發(fā)現患者平均年齡高達90歲。

    同時(shí)，急診室的患者流動(dòng)大，幾乎每天都能遇到新患者。

    “病人變化非常快，診治過(guò)程不能有一點(diǎn)誤差，”已在醫院18年，當了急診醫生15年的李佳，輪換過(guò)多個(gè)崗位，如今她對工作細節熟稔于心，初為急診醫生的緊張和焦慮正從她身上漸漸褪去。

    每逢夜班工作日，李佳微信朋友圈曬的步數總是萬(wàn)步以上，光走路就是六七公里，還不算問(wèn)診病情，解答疑問(wèn)等等。

    笑臉人

    面對急躁病人有耐心

    23日，零點(diǎn)剛過(guò)，因床位緊張，內科急診室又加了一個(gè)床位。另一位值班醫生以前往休息室休息，五六位患者緊緊圍著(zhù)年輕的宋小靜——有姑娘因肚子疼，捂著(zhù)肚子排在隊伍中，有老人眉頭緊皺坐在椅子上。

    一位花甲老人站在宋小靜對面，要求辦理退費。宋小靜解釋?zhuān)?ldquo;有病人正在排隊，稍等一會(huì )兒。”但老人堅持：“亂開(kāi)藥，完了說(shuō)退費又退不了，你想干嘛？”老人說(shuō)完，把一張單子扔到醫生的桌子上，之后去找宋小靜的領(lǐng)導。

    而春節期間，不少外地人來(lái)京就醫，急診室內床位總是爆滿(mǎn)，觀(guān)察室內外擠滿(mǎn)了患者，甚至宋小靜所在的內科急診室也臨時(shí)加了三四個(gè)床位。

    一個(gè)晚上兩個(gè)醫生要接診100來(lái)個(gè)病人，護士要根據病人的病情分級別，按級別決定誰(shuí)先看病。有些病人難免不理解，宋小靜常聽(tīng)到病人“來(lái)看急診為什么還要讓我等”“他比我晚來(lái)的為什么他先看”之類(lèi)的抱怨。

    “這個(gè)時(shí)候唯一的方法就是從病人角度出發(fā)，耐心解釋”.但說(shuō)來(lái)容易，面對一些急躁的病人，醫生還是會(huì )有委屈和淚水。

    宋小靜剛工作時(shí)，接診一對母女，母親發(fā)燒，且有肝硬化病史，從發(fā)熱門(mén)診轉過(guò)來(lái)，病情很?chē)乐兀颊吲畠阂驗橹?zhù)急看病情緒很不好，拒絕接受血液檢查，想直接輸液。宋小靜三番五次解釋不通，還被患者女兒大聲責罵：“就知道問(wèn)問(wèn)問(wèn)！你會(huì )不會(huì )看病？”想插話(huà)插不進(jìn)，宋小靜沒(méi)出聲，默默聽(tīng)著(zhù)，等病人罵完，她說(shuō)：“那我給你換個(gè)會(huì )看病的大夫來(lái)”,然后回到辦公室平靜了兩分鐘，并向領(lǐng)導說(shuō)明了情況。

    “醫生和病人，和家屬之間，和各個(gè)科室之間都需要溝通，這對我來(lái)說(shuō)是最困難的。”宋小靜說(shuō)，她要克服這困難。

    經(jīng)歷過(guò)種種棘手，見(jiàn)識了各色病人，自我評價(jià)是一個(gè)“粗糙女漢子”的宋小靜也總結了與病人溝通的方式方法：永遠柔聲細語(yǔ)，耐心解釋?zhuān)?ldquo;畢竟，伸手不打笑臉人”.

    救命人

    花季女孩呼喚“救救我”

    解剖課是每個(gè)醫科生的難關(guān)，宋小靜也不例外。讀醫之初，她甚至不敢吃肉，一聞到肉味兒就會(huì )想起尸體。漸漸克服對尸體的恐懼，成為一個(gè)急診醫生后，宋小靜還要面臨的難關(guān)是死亡。急診室里的死亡往往來(lái)得突然，有時(shí)生與死就是不過(guò)幾分鐘的事情。

    剛工作兩個(gè)月，宋小靜接診了一個(gè)16歲的南方女孩兒，“高高瘦瘦，長(cháng)得很漂亮”.此前女孩兒身體健康，一次和同學(xué)吃完燒烤，突然開(kāi)始拉肚子，到醫院檢查，發(fā)現是急性白血病，已到終末期。宋小靜清晰記得，女孩表情痛苦，拉住她的胳膊，氣息微弱：“大夫救救我。”還沒(méi)來(lái)得及回應，女孩就被推進(jìn)搶救室。一夜間，女孩兒就“沒(méi)了”.“我心理難受，因為她那么年輕又那么漂亮，我覺(jué)得太可惜了。”

    李佳最無(wú)力時(shí)，也是面對年輕生命的逝去。“他剛大學(xué)畢業(yè)的樣子，血液病，送到醫院第二天就去世了，”李佳已記不清年輕男孩的樣子，一直記得男孩父母克制的悲傷，“有的人可能會(huì )哇哇大哭，但他父母一直克制著(zhù)情緒，讓人看著(zhù)特別難受。”

    生死一瞬，有救人的成就感，也更近距離地感受死亡和逝去。李佳說(shuō)，急診醫生的經(jīng)歷讓她更看重生活和生命的質(zhì)量。宋小靜則正學(xué)著(zhù)隱藏真性情，刻意與病人保持疏離。“如果我因為一個(gè)病人的去世情緒大起大落，是對下面病人的不負責，作為醫生，最重要的就是保持冷靜。”她說(shuō)。

    有愧疚

    親子活動(dòng)從未參加過(guò)

    李佳已習慣了過(guò)年值班，習慣了和家人不能同步。

    1998年，李佳開(kāi)始在北大人民醫院讀書(shū)，經(jīng)常要上夜班實(shí)習。家住安定門(mén)，每天逆著(zhù)下班的人流坐地鐵上班。車(chē)過(guò)護城河，橘紅色的太陽(yáng)正一點(diǎn)一點(diǎn)下沉。“我不想上夜班，不想離開(kāi)媽媽?zhuān)?rdquo;十多年后，李佳結婚生子，已經(jīng)習慣了夜班，“不想離開(kāi)媽媽”的難過(guò)過(guò)渡到兩個(gè)孩子心理。

    每當李佳要上班，孩子總是說(shuō)：“媽媽?zhuān)矣憛捘闵习唷?rdquo;最初孩子會(huì )以哭鬧表達不舍，后來(lái)則學(xué)會(huì )了和媽媽開(kāi)玩笑：“我的媽媽不夠，我需要一個(gè)做飯的媽媽?zhuān)粋€(gè)洗衣服的媽媽?zhuān)粋€(gè)陪我玩兒的媽媽。”缺席孩子的成長(cháng)，李佳一直有遺憾：“大女兒學(xué)校很多親子活動(dòng)，我幾乎一次沒(méi)參加過(guò)。”

    宋小靜對丈夫也是心存愧疚。

    自從去年某天早上8點(diǎn)下夜班，她和男友去“扯了證”,然后一個(gè)回家補覺(jué)，一個(gè)回單位上班，男友就變成了老公，一直沒(méi)空辦婚禮。

    宋小靜已持續一周值白班，周一休息一天后，二四六連續上兩周夜班的強度工作了半年，跟老公的時(shí)間表正好錯開(kāi)。兩人除了晚飯時(shí)間聊會(huì )兒天，幾乎沒(méi)時(shí)間一起出去旅游。宋小靜回憶，兩個(gè)人就去過(guò)一次***，最大的心愿就是去天津逛一逛玩一玩。

    作為妻子，宋小靜對丈夫心存歉意——家務(wù)、***，統統顧不上，回到家就想睡覺(jué)。在醫院做溫柔大夫，回家就只能沖老公發(fā)發(fā)脾氣。

    可如果問(wèn)急診室有什么吸引力？李佳總會(huì )說(shuō)到一位美國醫生的話(huà)：“Everyday is a new day.” 她說(shuō)她喜歡這個(gè)“一直有新鮮感、痛快的”職業(yè)。

    “每個(gè)患者的病情并不一樣，而且急診常在很短時(shí)間內決定生死，”常遇到新患者，并且在很短時(shí)間內拯救一個(gè)人的生命，這讓李佳感受到作為一位醫生的職業(yè)精神和尊嚴。