幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    公立醫院改革的關(guān)鍵環(huán)節是破除以藥養醫機制，核心是切斷藥品、耗材與醫院及醫務(wù)人員的經(jīng)濟利益。作為公立醫院改革的重要舉措，縣級公立醫院取消藥品加成改革已在全國范圍內推開(kāi)。截至2015年年底，云南省211家縣級公立醫院全面啟動(dòng)綜合改革，取消藥品加成，實(shí)行零差率消瘦。這一改革為縣級公立醫院帶來(lái)了哪些改變？又有哪些難題待解？

    取消藥品加成給醫療帶來(lái)哪些變化？

    在“以藥養醫”體制下，15%加成容易導致醫院趨向采購高價(jià)藥。藥價(jià)基數大，加成絕對值就大，醫院賺取的利潤就更多。由于加成產(chǎn)生的費用最終分攤到患者，就出現了藥價(jià)虛高和看病貴、看病難的社會(huì )性問(wèn)題。

    “取消藥品加成后，醫院將不再從消瘦藥品方面獲得任何盈利。”沾益縣人民醫院院長(cháng)李來(lái)富認為，取消藥品加成一定程度上解決了縣級公立醫院“以藥養醫院”問(wèn)題。

    “藥費、X光和CT檢查費降低了，能夠體現醫生勞動(dòng)的醫療技術(shù)服務(wù)的手術(shù)費、診療費、輸液費等費用漲了些。”云南沾益縣人民醫院內科醫生崔永仙如此總結取消藥品加成后醫療費用的變化。

    “原來(lái)診療費2.5元，調整后上升至3.5元。”李來(lái)富表示，診療費的提高能夠更好反應醫療技術(shù)和醫生勞動(dòng)的價(jià)值，對醫生而言多少有些心理安慰。“不過(guò)醫生工資收入沒(méi)有變化，因為按照規定，醫生收入和藥費并未掛鉤。”李來(lái)富說(shuō)。

    根據測算，取消藥品加成后沾益縣人民醫院一年大概減少收入約440萬(wàn)元，而按照其中**補助10%、醫院負擔10%計算，群眾可獲利80萬(wàn)元左右。

    崔永仙介紹說(shuō)，改革后病人負擔有所減輕，對長(cháng)期大量用藥的患者是好事。“原來(lái)有的心腦血管疾病患者為了省錢(qián)不及時(shí)吃藥或者減少用藥劑量的情況少了，有助于提高療效。”崔永仙說(shuō)。

    李來(lái)富表示，由于藥品收入在該院總收入占比僅為32%左右，而取消藥品加成后又相應提高了醫療***用，真正讓利的僅是全部藥費32%中的20%,折合下來(lái)僅占到看病總費用的6%左右，大多數患者不會(huì )有明顯感受。但是，相對于減輕患者就醫費用，取消藥品加成更重要的目的在于破除以藥補醫的逐利機制，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。

    醫院收入差額如何彌補？

    根據國家衛計委的規劃，醫院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右將通過(guò)合理調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補，10%由**進(jìn)行財政補貼，另外10%通過(guò)醫院優(yōu)化管理自行消化，該項措施對優(yōu)化醫療價(jià)格服務(wù)體系具有重要意義。

    改革之前，藥品加成收入是醫院業(yè)務(wù)凈收入的重要部分，是醫院工作人員工資、獎金和維持醫院正常運行費用的重要來(lái)源。而改革后，醫院收入來(lái)源的三大渠道從原來(lái)的藥品提成、**補助、醫療***改變?yōu)?*補助、醫療***兩條渠道。

    中國人民大學(xué)衛生政策和管理系教授、醫改研究中心主任王虎峰認為，醫改的目標就是用新機制取代舊機制，但改革不能傷及患者、醫院和醫務(wù)人員任何一方。

    據李來(lái)富介紹，為了避免出現個(gè)別醫療項目收費畸高，造成少數疾病患者看病負擔過(guò)大，調整的醫療收費項目多選取了常見(jiàn)醫療項目。“整個(gè)過(guò)程都有物價(jià)部門(mén)進(jìn)行全程監督。”李來(lái)富說(shuō)。

    “相關(guān)等級醫院認證對醫院管理流程有著(zhù)嚴格的標準化要求，因此想要繼續節省運營(yíng)成本壓力極大。如果按照標準，醫院實(shí)際上還有不少項目需要完善，人員還要增加，但現在只能暫緩。”李來(lái)富表示，目前為了節省相關(guān)費用，只能在水電費節約、提高設備利用率及使用壽命等領(lǐng)域著(zhù)手，但收效并不大。

    深層難題未來(lái)如何破？

    沾益縣人民醫院副院長(cháng)王順道認為，此番取消藥品加成，只是解決了以藥養醫院的問(wèn)題。“傳統上看病支出分兩塊：一是‘醫費’，二是藥費。實(shí)際上，基層‘醫費’目前還無(wú)法和醫生付出的勞動(dòng)相匹配，但解決藥費價(jià)格畸高問(wèn)題不能僅僅靠取消藥品加成。”

    “同樣成分的藥品改個(gè)名、換個(gè)商標包裝，再去做廣告，價(jià)格就翻番；幾塊錢(qián)的低價(jià)藥藥廠(chǎng)干脆不生產(chǎn)，醫院想進(jìn)藥卻發(fā)現買(mǎi)不到，無(wú)奈只能買(mǎi)幾十塊錢(qián)的高價(jià)藥。”王順道認為，醫療改革不能只對醫院動(dòng)刀，上游藥品生產(chǎn)領(lǐng)域同樣應該進(jìn)行改革。

    不少業(yè)內人士表示，斬斷藥品加成和醫院之間的利益關(guān)聯(lián)后，斬斷藥企和醫生之間的不正當利益輸送同樣關(guān)鍵。王順道認為，取消藥品加成后，縣級公立醫院的公益性進(jìn)一步凸顯，但縣級公立醫院下一步的發(fā)展也要兼顧。“目前如果沒(méi)有**財政補助，醫院屬于虧損運營(yíng)，而醫院改善醫療條件、采購大型醫療設備等均需要增加投入，必然需要基層財政增加這方面投入。”這意味著(zhù)公立醫院財政投入體制也要進(jìn)行配套改革，對醫院精細化管理的要求也更高。

    與取消藥品加成相對應的是，基層醫院留不住人的局面仍然未得到扭轉。“好醫生都去了上級醫院，患者也跑到大醫院，分級診療的改革目的就難以實(shí)現。”王順道說(shuō)，醫改后就診人員相應增多，醫護人員的勞動(dòng)強度不斷增加，如何提高醫護人員待遇，從而實(shí)現基層醫院留住人才，仍需進(jìn)一步探索。

    縣級公立醫院取消藥品加成，與其說(shuō)是為了減輕患者負擔，不如說(shuō)是為了破除以藥養醫院。然而，醫改成敗關(guān)鍵是能否有效化解看病難、看病貴，通俗說(shuō)就是患者的獲得感。一邊是藥價(jià)畸高，一邊是基層醫生合法收入不高，***“藥貴醫賤”的局面，仍需深化改革。

    總之，取消藥品加成只是降低了藥品的“流通費”,怎么擠掉藥價(jià)本身的“水分”更為關(guān)鍵。醫改不能只改醫院、醫保，上游醫藥領(lǐng)域改革同樣需要配套。此外，大多數醫護人員合法收入并不能體現其價(jià)值，雖然取消藥品加成，但尚未彌補其收入的損失。讓醫生有個(gè)體面的收入、較高的社會(huì )地位，是社會(huì )之福，也應是醫改的題中之義。