幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    發(fā)生醫療事故后，情緒與沖動(dòng)都于事無(wú)補，最重要的是要拿起法律***，保護好自己的合法權益，為自己爭取更大的勝訴可能。法官判案以事實(shí)為依據、以法律為準繩。所謂“事實(shí)”,是指合法證據。可見(jiàn)，證據在訴訟中的地位舉足輕重。那么，醫療訴訟中，醫療機構和患者需要準備好哪些證據，為自己“說(shuō)話(huà)”,這就涉及到舉證責任的問(wèn)題。

    迄今為止，我國對醫療**舉證責任的分配方式進(jìn)行了幾次重要修改，大致可以分為三個(gè)階段：第一階段，1991年至2002年3月1日的“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”階段；第二階段，2002年4月1日至2010年6月30日的“舉證責任倒置”階段，即由醫療機構對醫療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系以及不存在過(guò)錯承擔舉證責任；第三階段，2010年7月1日以后，醫療**舉證責任實(shí)行區分類(lèi)型確定舉證責任的制度，一般由患者證明醫方存在過(guò)錯，醫方在特定情況下就醫療行為沒(méi)有過(guò)錯進(jìn)行舉證。

    患者的舉證責任

    根據2002年4月1日起我國正式施行的《最高人民**關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》，在醫療侵權**中，由醫療機構對醫療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系以及不存在過(guò)錯承擔舉證責任。2010年7月1日起實(shí)施的《中華人民共和國侵權責任法》在堅持過(guò)錯責任原則的基礎上，或者實(shí)行表面證據規則，或者實(shí)行過(guò)錯大致推定歸責，或者實(shí)行事實(shí)本身證明規則，對受害患者實(shí)行舉證責任緩和。舉證責任緩和規則即有條件地進(jìn)行因果關(guān)系、過(guò)錯推定，是在滿(mǎn)足一定條件下的舉證責任倒置。

    但舉證責任倒置并不意味著(zhù)由醫療機構承擔醫療**案中全部的舉證責任。醫療機構應就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及醫療過(guò)錯承擔舉證責任，而患者應就存在醫療行為給其帶來(lái)的損害后果承擔舉證責任，同時(shí)患者也擁有證明醫療行為與損害結果之間存在因果關(guān)系及醫療機構存在醫療過(guò)錯的舉證的權利。

    患者要到****醫療機構，首先必須證明自己在該醫療機構就診的事實(shí)，即患者應當首先證明其與醫療機構間存在醫療服務(wù)合同關(guān)系，接受過(guò)被告醫療機構的診斷、治療，并因此受到損害。患者要對自己受損害行為提供證據，如在什么時(shí)間受到什么傷害，證明作為原告的患者的損害與該醫療機構的醫療行為具有事實(shí)因果關(guān)系。這些事實(shí)可以通過(guò)患者在醫療機構就診時(shí)的掛號、交費單據、病歷資料，化驗單、診斷證明書(shū)、出院證明等證據證明。

    其次，患者要對受損害的結果提供證據，受到了多大的傷害，造成了多么嚴重的后果，損害數額是怎樣計算出來(lái)的。患者可向**出具醫療費、交通費、誤工費、醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)、死亡證明尸檢報告等提供這部分內容的證據。

    第三，在醫療訴訟中，如果醫療機構提出了充分的證據證明了自己的清白后，而此時(shí)就要求患者提供反駁的證據，否則，患者就可能面臨敗訴的危險。

    此外，根據我國2002年9月1日起正式施行的《醫療事故處理條例》規定：“患者有權復印或者**其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及***衛生行政部門(mén)規定的其他病歷資料。”患者根據這一規定取得的病例資料復印件仍有權利向**提供，以防止醫院在舉證過(guò)程中只提供對自己有利的證據。

    醫療機構的舉證責任

    無(wú)過(guò)錯舉證

    在醫療侵權訴訟中，實(shí)行的是過(guò)錯責任推定原則。即醫療機構不能證明或者證明不足自己在醫療活動(dòng)中沒(méi)有過(guò)失醫療行為，醫療機構的過(guò)錯推定成立，其要承擔醫療損害賠償責任。因此，在醫療侵權訴訟中，醫療機構首先要證明的是自己在醫療行為中無(wú)過(guò)錯。

    那么，何為醫療過(guò)錯呢？目前理論界的通說(shuō)認為醫療過(guò)錯的認定標準是醫療行為違反“合理的注意及適當的技術(shù)”即為過(guò)錯。違反“合理的注意及適當的技術(shù)”義務(wù)，主要包括三個(gè)層次：一是醫護人員在醫療活動(dòng)中是否違反有關(guān)醫療管理法律、法規、條例等的規定，如果違反了這些規定，那么醫療機構就存在過(guò)錯；二是否盡到了注意專(zhuān)業(yè)義務(wù)。由于醫生是一個(gè)特殊的職業(yè)，這個(gè)職業(yè)對其學(xué)識、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫療專(zhuān)業(yè)水準醫師在同一情況下所應具備的標準，如果醫療機構的醫護人員盡到了專(zhuān)業(yè)注意義務(wù)，則可以免責；三是特殊情況下的最善之注意義務(wù)。醫護人員作為特殊職業(yè)群體，醫療方做出的醫療判斷和措施不僅應當符合一般專(zhuān)業(yè)醫療標準，而且必須是達到最佳判斷。**在審理醫療侵權**時(shí)，只有醫療方依照其專(zhuān)業(yè)能力做出最佳判斷，盡到“最善之注意義務(wù)或者完全之注意義務(wù)”時(shí)，醫療機構方可免責。另外，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫療機構必須依靠其專(zhuān)業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風(fēng)險，才能算是盡到“最善之注意義務(wù)”.醫療機構在無(wú)過(guò)錯責任舉證中，必須證明自己完全沒(méi)有過(guò)錯。如果不能證明自己完全沒(méi)有過(guò)錯，那就要承擔一定地責任，至于過(guò)錯責任程度，決定地只能是責任的大小，而不能決定責任的有無(wú)。

    《侵權責任法》第五十五條規定：醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情和醫療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫務(wù)人員應當及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代醫療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應當向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。根據該條規定，對于未向患者履行說(shuō)明義務(wù)的，不必通過(guò)司法鑒定，**可以直接認定構成侵權責任。該法第五十八條規定：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過(guò)錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關(guān)診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與**有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。對于屬于這三種情形的，也不必通過(guò)司法鑒定，**直接推定醫療機構有過(guò)錯。醫療機構欲證明自己的行為不構成醫療過(guò)錯以及醫療行為與患者的損害后果之間沒(méi)有因果關(guān)系需提供反證。當然，證明醫療機構違反法律、行政法規、規章以及其他有關(guān)診療規范的規定以及偽造、篡改病歷資料的事實(shí)需要患者進(jìn)行證明。

    《侵權責任法》還確定了醫療過(guò)錯一種新的認定標準，即：醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當時(shí)的醫療水平相應的診療義務(wù)，造成患者損害。

    無(wú)因果關(guān)系舉證

    在醫療侵權**中，醫療機構另一個(gè)需要證明的是醫療行為與患者的損害后果之間不存在因果關(guān)系。因果關(guān)系是一個(gè)哲學(xué)概念，因此對于法律上的因果關(guān)系的認定也是爭議頗多，但目前的通說(shuō)認為醫療侵權**中的因果關(guān)系采取相當因果關(guān)系學(xué)說(shuō)，即只要醫療機構的醫療行為與患者的損害后果存在相當的關(guān)系，不需要二者之間存在必然的關(guān)系，就認定醫療機構的醫療行為與患者的損害后果存在因果關(guān)系。這種學(xué)說(shuō)的理論基礎在于蓋然優(yōu)勢的可能性，而與其對應的另一種學(xué)說(shuō)是必然因果關(guān)系則強調的是內在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系，即一種現實(shí)性。作為醫療機構因果關(guān)系的證明要求是應當證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系或因果關(guān)系比較遙遠。

    對醫療過(guò)失和因果關(guān)系的認定，因涉及醫學(xué)領(lǐng)域中的專(zhuān)門(mén)問(wèn)題，**一般要通過(guò)鑒定結論才能認定。這就意味著(zhù)，醫療機構在應訴中，不但要提交相關(guān)病歷資料和醫學(xué)資料等證據，還要在舉證責任期限內，主動(dòng)向**提起醫療事故技術(shù)鑒定申請。

    醫療機構所舉證據的種類(lèi)大致包括：物證、病案、尸檢報告等。2002年9月1日起實(shí)施的《醫療事故處理條例》規定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現場(chǎng)實(shí)物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進(jìn)行檢驗；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場(chǎng)。”

    對于病案，《醫療事故處理條例》規定：“醫療機構應當按照***衛生行政部門(mén)規定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫務(wù)人員應當在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診意見(jiàn)、病程記錄應當在醫患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。在進(jìn)行醫療事故鑒定時(shí)，醫療機構提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的病案材料應當包括下列內容：住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì )診意見(jiàn)、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；搶救急危患者，在規定時(shí)間內補記的病歷資料原件；封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實(shí)物作出的檢驗報告；與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。”

    在醫療**案件中，即使不構成醫療事故，上述病案資料也是醫療機構應當向**提供的證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及醫療過(guò)錯的重要證據。

    對判明死因具有特殊意義，特別是對于那些因死因不明、因疑難疾病致死而發(fā)生的醫療**就必須進(jìn)行尸體解剖。《醫療事故處理條件》規定：“患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時(shí)內進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(cháng)至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關(guān)規定取得相應資格的機構和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔尸檢任務(wù)的機構和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。”

    證據作為民事訴訟的脊梁，在醫療侵權**訴訟中尤為重要，因此，醫療侵權的雙方當事人應積極充分舉證，方可在訴訟中占主動(dòng)地位。