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    導語(yǔ)：“當現代醫學(xué)并不能夠治愈疾病的時(shí)候，我們不知道怎么去做——我們很少能夠學(xué)到如何帶著(zhù)同情心傳遞壞消息，不知道該怎樣沉默的坐在悲傷的家屬身邊，或是對臨終關(guān)懷提出恰當的建議。”——肖莎娜，她是美國加州的一名醫生，在題為《我是醫生，安撫死亡和拯救生命同樣重要》的文章中分享了她自己作為醫生對于患者臨終狀態(tài)的理解。

    直到畢業(yè)之前，我和我的同學(xué)們才開(kāi)始了解患者死亡時(shí)醫生應該做些什么？然而這只是在姑息治療專(zhuān)科醫生的帶領(lǐng)下進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)的短暫評論。

    我們在醫學(xué)院學(xué)習的大多是問(wèn)診、查體、診斷和治療。最后幾個(gè)月在ICU的輪轉，讓我學(xué)會(huì )更多搶救技能的同時(shí)，我也發(fā)現：醫生關(guān)注的是怎樣延長(cháng)患者的生存時(shí)間，然而治療的最后卻是死亡。

    第一個(gè)故事

    故事發(fā)生在我第一次夜班的時(shí)候。護士叫我到556房間宣告死亡，我根本不知道如何去宣布。我進(jìn)屋時(shí)發(fā)現Lee夫人安靜地躺在床上。她的家人和朋友都圍繞在她床邊，聊著(zhù)天，回憶著(zhù)和她一起的過(guò)往以及對她的愛(ài)。這是Lee夫人想要的自己臨終前的場(chǎng)景，和自己的親朋好友道別。那一刻我突然理解了什么是“美好的死亡”.從房間出來(lái)那一刻，我心情一下釋然了。

    第二個(gè)故事

    我親眼目睹了一場(chǎng)死亡搶救，這名患者已經(jīng)在近六個(gè)月中經(jīng)歷過(guò)五次這樣的搶救了。這位老人的子女不能再照顧他，就將他送到私人療養院，并且要求醫生“付出任何代價(jià)也要挽救他的生命”.搶救的時(shí)候醫生們在匆忙地進(jìn)行胸外按壓、有創(chuàng )通氣，這些都讓死亡變得極其不體面。醫生有沒(méi)有向他的家人提供過(guò)臨終前的選擇不得而知，但當他插著(zhù)管子蓋著(zhù)白單躺在那里的時(shí)候，讓人感到一種挫敗感。

    第三個(gè)故事

    我遇到了一名肺癌患者，瓊斯先生。我問(wèn)他是否了解自己的病情，瓊斯先生說(shuō)他知道自己的壽命只有很短的一段時(shí)間，但是腫瘤專(zhuān)家希望他繼續化療。然后我又問(wèn)及了他的愿望，他說(shuō)他的愿望就是回家。他并不想住在ICU依靠著(zhù)各種管線(xiàn)來(lái)維持自己的生命，他知道自己的癌癥是無(wú)法治愈的，只希望可以回到家里平靜的離去。這一次，我們努力讓他回到了家中，在兩天以后，瓊斯先生在家人的陪伴中安然離世。

    我們學(xué)會(huì )了如何分析檢查結果，往往從一個(gè)數據我們就能精確的知道患者身上發(fā)生了什么，但是我們卻幾乎沒(méi)有時(shí)間學(xué)習患者在遭受疾病時(shí)的生***驗。

    當現代醫學(xué)并不能夠治愈疾病的時(shí)候，我們不知道怎么去做。我們很少能夠學(xué)到如何帶著(zhù)同情心傳遞壞消息，又或是怎樣沉默的坐在悲傷的家屬身邊，又或是對臨終關(guān)懷提出恰當的建議。我們看到的是，在臨終前接受有創(chuàng )治療患者的數目多得令人驚訝，有太多的人插著(zhù)各種各樣的管子，身邊是各種機器的警報聲，與關(guān)愛(ài)他們的人完全隔離。現代醫學(xué)總在用一種新的手段或者治療方式來(lái)延長(cháng)壽命，但卻不關(guān)心生存的質(zhì)量。在病痛中掙扎，五周、五天、五小時(shí)，而哪個(gè)又更有價(jià)值呢？

    作為醫生，我們總是很有責任地盯著(zhù)電腦上的檢查結果而非站在病人床邊。可能提供更多的醫療技術(shù)要比告訴對方您在走向死亡更為容易。不管重復多少次，告知即將死亡的消息從來(lái)都不是易事，即便是在最好的環(huán)境下，也很艱難。更多時(shí)候會(huì )有患者或者家屬否認，和你爭吵，或者要求換一位醫生。可能我們不想經(jīng)歷這些，可能我們認為做更多的檢查就會(huì )有轉機，或者說(shuō)至少我們還在努力，又或者說(shuō)我們還沒(méi)有完全失敗。

    但我并不這么認為。我認為我們有責任公開(kāi)地坦誠地告知患者他今后的情況，患者和家屬需要用他們自己的價(jià)值觀(guān)去衡量這些事情。在我的故事里，我的患者教會(huì )了我什么是“美好的死亡”,有時(shí)候，最有效的治療就是坐在患者床邊，帶著(zhù)同情心去傾聽(tīng)。

    在美國，75%的人希望自己在家里過(guò)世，但卻只有20%的人真正做到了。我們也知道有80-90%的內科醫生不認可臨終前的胸外按壓和機械通氣。但醫生們通常會(huì )主動(dòng)忘記發(fā)生在ICU的一切苦難，因為見(jiàn)過(guò)太多，也了解太多。

    而我的目標就是改變這一現狀，教會(huì )患者在公開(kāi)坦誠的交流中做出自我選擇。我不再將死亡視為一種失敗，而是每個(gè)人必需經(jīng)歷的過(guò)程，如果我能夠讓每一位患者知道自己在最后一刻都感到很滿(mǎn)足，那這就是最好的治療了。