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    今年已是81歲高齡的北京師范大學(xué)老教授張靜如最近出了一本回憶錄，他在書(shū)中總結了一生看病的經(jīng)驗，認為看病最好找35——45歲以下的副主任醫師，一般不要找主任醫師。

    個(gè)中原因，他在書(shū)里賣(mài)了個(gè)關(guān)子，“這是有道理的，但不好說(shuō)。”讀者只能自己去體會(huì )了。

    已經(jīng)義務(wù)導醫27年、對北京地區3000多名醫生了如指掌的劉傳剛也贊同這一觀(guān)點(diǎn)，他甚至對心目中好醫生的年齡段進(jìn)行了細化：40——50歲左右的西醫大夫；50——60歲左右的中醫大夫；護士20——30歲左右。

    劉傳剛發(fā)掘好醫生的秘訣之一是，看看醫生同行們推薦誰(shuí)，例如該院醫生看病都找誰(shuí)。外行看熱鬧，內行看的絕對是醫術(shù)。

    秘訣**是看看**領(lǐng)導找誰(shuí)看病。原因你懂的，大剛把他們比喻成“探雷器”.

    坊間還真流傳著(zhù)這樣一個(gè)故事。曾經(jīng)有位領(lǐng)導要做手術(shù)，托某醫院領(lǐng)導幫忙找個(gè)水平好的醫生，院領(lǐng)導開(kāi)玩笑地問(wèn)他：有兩個(gè)醫生，一個(gè)是主任醫師，博士畢業(yè)，論文發(fā)了很多，所以臨床上被分散了一些精力，但是可以看“名醫門(mén)診”;

    另一個(gè)是多年的副主任醫師，碩士畢業(yè)，沒(méi)啥論文，整天就泡手術(shù)室里，所以一直沒(méi)再升上去，平時(shí)是沒(méi)資格看“名醫門(mén)診”的。您看打算選哪個(gè)？

    “經(jīng)濟適用”的副主任醫師

    看病一定要找主任醫師甚至大專(zhuān)家嗎？“這個(gè)問(wèn)題本身就是偽問(wèn)題。” 第四軍醫大學(xué)碩士、一線(xiàn)臨床醫師鄭佳鵬在其著(zhù)作《做個(gè)聰明病人》里指出，如同你問(wèn)一個(gè)女孩，找老公就一定要找高富帥嗎？如果條件允許，誰(shuí)看病不愿意找個(gè)名醫呢？

    如果說(shuō)大專(zhuān)家、主任醫師是“高富帥”,也許只是看上去很美，那么副主任醫師就像是“經(jīng)濟適用男”.“經(jīng)濟”是指，相對主任醫師、大專(zhuān)家而言，副主任醫師的可及性更高。說(shuō)白了就是更好掛號。而說(shuō)他們“適用”則首先要明白，成為一名副主任醫師需要奮斗多少年。“一般一名本科畢業(yè)的醫學(xué)生，在一切順利的情況下，至少要在臨床工作10年才能成為一名副主任醫師。”首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院宣傳中心主任楊舒玲對《身體地理》表示。

    對于常見(jiàn)病、多發(fā)病、以及一些少見(jiàn)病的典型病例，副主任醫師的臨床水平和經(jīng)驗已經(jīng)足夠應對。“90%——95%的病例副主任醫師通常都能解決。”

    一些副主任醫師甚至在這一職稱(chēng)上一呆就是七八年。一方面，由于醫院晉升制度上有名額限制，講究論資排輩，“比如某一科只能有一個(gè)主任醫師，一些副主任醫師時(shí)間再長(cháng)，只能還是副主任醫師。”中國人民**總醫院第一附屬醫院宣傳部門(mén)負責人張獻懷解釋道。

    另一方面，是歸根于中國飽受詬病的醫生職稱(chēng)晉升體系。有業(yè)內人士指出，現有的醫生職稱(chēng)體系更多是在考驗醫生論文寫(xiě)作發(fā)表能力；在崗位上年歲資歷；甚至是在地方上或相關(guān)系統內足夠的人際關(guān)系。“相反，對臨床水平的考量幾乎沒(méi)有。”

    這樣導致的結果是，“致力于臨床的醫生晉升無(wú)望，沒(méi)發(fā)表論文的天賦，臨床水準再高，也無(wú)法評上主任醫師。”廣東省衛計委副主任廖新波稱(chēng)。

    現實(shí)中不乏這樣的例子，一些副主任醫師就是不擅長(cháng)搞研究，寫(xiě)論文，即使再會(huì )看病，他只能還是副主任醫師。“臨床醫學(xué)是需要時(shí)間來(lái)積累經(jīng)驗的。只可惜的是百姓并不明白其中道理，看病就喜歡找職稱(chēng)高的。”北京大學(xué)第一醫院普外科副主任醫師吳濤表示。

    副主任醫師“適用”的第二個(gè)理由是，他們大多數是30——50歲左右，正處于年富力強的階段。因為當醫生不僅僅是一個(gè)腦力活，更是一個(gè)體力活。

    日本一家醫療信息網(wǎng)站近日公布的一項調查顯示，大部分的醫生在值班時(shí)連續工作32個(gè)小時(shí)。有34.9%的醫生表示，有過(guò)因值班而出現睡眠不足及疲勞進(jìn)而導致工作失誤的經(jīng)歷。

    據業(yè)內人士透露，北京某位知名的老中醫已經(jīng)是90多歲高齡了，由于他的名氣太大，找他看病的患者仍然是趨之若鶩。“但其實(shí)這位老專(zhuān)家已經(jīng)得了老年癡呆癥，連自己的助手們有時(shí)候都認不清了。這樣看病療效肯定會(huì )打折。”

    盲目找大專(zhuān)家是浪費優(yōu)質(zhì)醫療資源

    “人們對于健康的需求是無(wú)止境的，希望可以能獲得自己力量所能及范圍內最好的醫療資源，這可以理解的。但是確實(shí)沒(méi)有必要什么病都必須要找主任醫師或大專(zhuān)家。”楊舒玲表示，對于初次就診的患者可以先掛普通號。主治醫生會(huì )對患者的病情做一個(gè)初步的判斷：是否該看這一科室？完善必要的化驗、檢查；對癥狀和體征初步判斷并給出治療方案。“現在很多病對檢查的依賴(lài)性很強。如果是一上來(lái)就找主任醫師，也同樣是先開(kāi)檢查單，大專(zhuān)家開(kāi)的檢查單和普通醫師開(kāi)的基本上是一樣的。”

    張獻懷指出，如果患者的疾病已經(jīng)確診了，治療方案也確定了。病情沒(méi)有大的反復，只需要定期復查，這種情況也不必掛專(zhuān)家號，普通號即可。

    一般來(lái)說(shuō)，很多患者的問(wèn)題在主治醫師這個(gè)階段就已經(jīng)解決了。如果沒(méi)解決，可以再選擇年資更高的醫生。

    此外，一些患者確實(shí)屬于疑難雜癥，在多次就診后仍然不能確診，這種情況是需要找專(zhuān)家。“這些患者往往都是輾轉很多地方，化驗單、檢查單、病歷都是厚厚一疊，但依然沒(méi)有定性。這時(shí)需要找專(zhuān)家，以便盡快診斷明確。”楊舒玲表示，大專(zhuān)家因為有著(zhù)多年的臨床積累，對疑難雜癥的診斷和治療上有更深刻的臨床感覺(jué)。

    “看別人看不了的病；斷別人斷不了的癥；做別人做不了的手術(shù)。這是大專(zhuān)家要做的事。”張獻懷表示，找大專(zhuān)家開(kāi)個(gè)化驗單，開(kāi)個(gè)感冒藥，這是在浪費寶貴的醫療資源。

    事實(shí)上，很多醫務(wù)人員或其家人看病時(shí)，往往都不是非得找某一科室的專(zhuān)家、主任。“我們只有遇到重大的治療策略上，才會(huì )請專(zhuān)家來(lái)會(huì )診，幫忙制定一個(gè)治療方案。”楊舒玲表示。

    另一位來(lái)自北京某三甲醫院的醫務(wù)人員透露，該院醫生看病從來(lái)不找某科室的主任醫師，一般都找該科室一位水平很高的副主任醫師。“因為那位主任醫師就論文發(fā)得多，大家都心知肚明。”

    而普通大眾擠破頭要頂級專(zhuān)家的現象，已經(jīng)讓大專(zhuān)家們感到有些“屈才”.一些大專(zhuān)家也遺憾地稱(chēng)，在出專(zhuān)家門(mén)診時(shí)，都是常見(jiàn)病、多發(fā)病，疑難雜癥看得少。

    “這樣優(yōu)質(zhì)的醫療資源就被浪費了。而一些輾轉很多地方、久治不愈的疑難、危重患者反而掛不到號。”楊舒玲表示，應該要把“好鋼用在刀刃上”.

    盲目迷信大專(zhuān)家，不僅是浪費專(zhuān)家資源，另一方面也是浪費自己的資源。“因為眾所周知，專(zhuān)家號很難掛，可能幾天都掛不上專(zhuān)家號，有些患者一味等專(zhuān)家號則可能耽誤病情。”張獻懷表示。

    大專(zhuān)家的確很忙，而且越是知名度高的、權高位重的就越是忙。不僅僅是忙著(zhù)看病、做手術(shù)這些臨床工作，還有科室、醫院行政管理上的工作以及所在領(lǐng)域的科研工作。一些兼任某些醫學(xué)學(xué)會(huì )、協(xié)會(huì )的大專(zhuān)家還要承擔很多行業(yè)管理職務(wù)。“某些大專(zhuān)家長(cháng)期不在臨床，有時(shí)對一些新知識的接收反而不如年資較低的醫生們。”張獻懷表示。