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    攻擊性指導致威脅性軀體/言語(yǔ)或傷人毀物行為的危險心理狀態(tài)，是精神科住院病房的一個(gè)常見(jiàn)且重要的問(wèn)題。然而，由于研究設計、設置、研究群體及數據處理方法各異，評估攻擊性在高危住院環(huán)境下的發(fā)生率仍有難度。中南大學(xué)湘雅二醫院的王小平教授等開(kāi)展了一項Meta分析，旨在評估中國精神分裂癥住院患者攻擊行為的發(fā)生率及影響因素，研究于9月7日在線(xiàn)發(fā)表于《亞太精神病學(xué)雜志》。

    通過(guò)計算機輔助檢索及人工針對相關(guān)文獻引文的檢索，研究者匯總了針對中國綜合精神科精神分裂癥住院患者攻擊行為風(fēng)險的相關(guān)報告，這些研究均使用了修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）對受試者的攻擊性進(jìn)行了評定。該量表包括四個(gè)子量表：言語(yǔ)攻擊性、針對財物的攻擊性、針對自身的攻擊性及針對他人的攻擊性，每個(gè)子量表包含5個(gè)條目，分0-4分五檔，得分越高提示攻擊性越高。

    共有19項研究被納入分析，涉及3,941名精神分裂癥患者。結果顯示：

    ★ 精神科病房?jì)龋穹至寻Y患者攻擊性的發(fā)生率在15.3-53.2%之間，匯總數據為35.4%（95% CI: 29.7%, 41.4%）；★ 與攻擊性相關(guān)的主要臨床因素為陽(yáng)性精神病性癥狀，如敵意及多疑（78.9%,15項研究）、妄想（63.2%,12項研究）、瓦解行為（26.3%,5項研究）及幻聽(tīng)（10.5%,2項研究）；★ 與攻擊性相關(guān)的其他因素還包括既往攻擊行為史（42.1%,8項研究）及非自主入院（10.5%,2項研究）；★ 本次分析中，年齡、性別、種族及物質(zhì)濫用等與精神分裂癥住院患者的攻擊性無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

    基于上述結果，有效控制陽(yáng)性癥狀仍是降低患者攻擊性的重要途徑。此外，研究者特別提到，在中國，大部分住院患者處于封閉環(huán)境下，住院時(shí)間往往超過(guò)一個(gè)月。病房環(huán)境的逼仄及較長(cháng)的住院時(shí)間或可解釋中西方相關(guān)數據的差異。然而事實(shí)上，無(wú)論是中國還是西方國家的患者，均對可能導致人際關(guān)系緊張的重重受限及資源不足的住院環(huán)境表示不滿(mǎn)，而相對寬敞的住院環(huán)境可能比更多的男護士更有助于解決攻擊性這一難題。

    研究者得到結論：攻擊行為在中國精神分裂癥住院患者中相當常見(jiàn)，上述結果提示了找到可靠預測因素與減少攻擊行為及其不良轉歸的需要。