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    手衛生是醫院感染控制工作的重點(diǎn)，良好的手衛生能有效預防與控制醫院內病原體的傳播，是降低醫院感染最重要的措施之一。中國疾病預防控制中心有資料顯示，因手污染導致的交叉感染占醫院感染的30%以上。要提高手衛生質(zhì)量，不僅要有相應的洗手設施、合格的皂液，干手也是關(guān)鍵環(huán)節之一。

    目前常用的干手方法有一次性擦手紙、消毒小毛巾和感應式手烘干機。誰(shuí)好用誰(shuí)不好用、誰(shuí)價(jià)高誰(shuí)價(jià)低眾說(shuō)紛紜。在此小編引入邊際成本理論，通過(guò)實(shí)際測算對不同干手方法進(jìn)行了成本及邊際成本對比分析。

    計算方法

    擦手紙

    選擇吸水性強、柔韌性好，面積適中，正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的某品牌擦手紙：208×210mm，6元/200抽/包，每次使用兩張，每次干手成本0.06元。

    消毒小毛巾

    選擇市場(chǎng)上消瘦的能將手擦干的最小面積的毛巾。260×260mm，成本1.9元/個(gè)。平均使用180次，每次干手成本0.0106元。

    含氯消毒劑成本：選正規廠(chǎng)家生產(chǎn)，性?xún)r(jià)比相對較高的某公司生產(chǎn)的泡騰片，13元/100片/瓶，0.13元/250mg/片。平均每條毛巾使用消毒劑0.5片，0.065元。

    漂洗用水成本：自來(lái)水成本2.7元/噸。配置消毒液需用水250ml，0.0007元，每條平均漂洗用水1000ml，0.0027元。

    毛巾清洗消毒方法：將使用過(guò)的毛巾放在500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用清水漂洗3次，晾干備用，計算平均每條毛巾含氯消毒劑、清水的消耗量。

    經(jīng)現場(chǎng)實(shí)驗及計算，每條毛巾每次清洗消毒綜合成本0.0853元（不包括人力成本）。

    手烘干機

    正規廠(chǎng)家生產(chǎn)，在保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)格最低的奧力奇感應式手烘干機260元/臺，功率1500W。每次烘手至少1分鐘，耗電量0.025度，費用0.013元（目前電費0.52元/度，不包括待機耗電費用）

    結果

    1、一次性擦手紙每次干手成本0.06元。消毒小毛巾每次干手成本0.0853元，前者低于后者。

    2、手烘干機首次投入成本較大，以后隨著(zhù)使用次數增加，每次干手成本逐漸降低，當使用次數大于3596時(shí)，每次干手費用小于0.0853元，開(kāi)始小于消毒毛巾每次干手成本。當使用次數大于5532時(shí)，每次干手費用小于0.06元，開(kāi)始小于一次性擦手紙每次干手成本。

    結論

    從每次干手成本看

    1、當干手次數小于3596時(shí)，每次干手費用由低到高排列依次為：一次性擦手紙；消毒小毛巾；手烘干機。

    2、當干手次數大于3596小于5532時(shí)，每次干手費用由低到高排列依次為：一次性擦手紙；手烘干機；消毒小毛巾。

    3、當干手次數大于5532時(shí)，每次干手費用由低到高排列依次為：手烘干機；一次性擦手紙；消毒小毛巾。

    從使用方便性看

    1、一次性擦手紙使用方便、快捷、對手無(wú)**。一直以來(lái)一次性擦手紙給人印象價(jià)格較貴，使用部門(mén)難以接受。經(jīng)與消毒小毛巾比較，一次性擦手紙既節省了人力資源，又降低了綜合成本，利于節省醫務(wù)人員洗手時(shí)間，提高洗手的依從性。使用性?xún)r(jià)比較高，很值得臨床推廣。

    2、消毒小毛巾使用方便、干手快捷，但每次使用后需對毛巾清洗消毒，易由于人為因素造成毛巾消毒不徹底，從而導致洗手后再次被污染的危險。另外長(cháng)期使用化學(xué)消毒劑對人體與環(huán)境也造成不良影響，對人體皮膚和粘膜均有不同程度的**，出現皮膚搔癢、紅腫、干燥、脫皮等癥狀。并且含氯消毒劑在環(huán)境中生成具有致癌、致畸、致突變的物質(zhì)，污染空氣、水、土壤，間接影響身體健康。

    3、手烘干機每次烘手時(shí)間至少一分鐘，干手時(shí)間長(cháng)。在同時(shí)有2人以上干手時(shí)需要等待，并且感應不夠靈敏、易損壞，有時(shí)易成為污染源，噪聲大。

    醫護人員雙手是導致醫院感染的主要媒介，不合格手衛生會(huì )增加醫院感染發(fā)生率。干手是醫務(wù)人員洗手后的必要步驟，手衛生做為醫院感染控制的重要措施，需要長(cháng)期堅持，其干手次數遠遠大于5532，僅從經(jīng)濟角度考慮，手烘干機的單次成本最低。但考慮到感應式手烘干機的使用壽命，靈敏度，烘干時(shí)間等綜合因素，一次性擦手紙使用性?xún)r(jià)比較高，應該是最佳選擇。