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    C**IO-FIT研究發(fā)現，心肺適能（CRF）不僅有助緩解房顫癥狀，而且能預測肥胖患者的房顫復發(fā)。結果表明，基線(xiàn)CRF較高者房顫復發(fā)的可能性明顯低于CRF較低或中等水平的患者。CRF增加及減肥與預后改善密切相關(guān)，代謝當量（MET）增加較多者的房顫負擔、癥狀嚴重程度及房顫復發(fā)存活率明顯優(yōu)于MET較少者。Rajeev Pathak（阿德萊德大學(xué)）表示，研究強調了運動(dòng)在房顫患者管理（尤其是心律控制過(guò)程）中的重要性。

    協(xié)同效應？

    在C**IO-FIT研究納入的308例患者中，95例基線(xiàn)CRF較低（46%男性；平均年齡58歲；BMI=34.0），134例CRF中等水平（64%男性；平均年齡56歲；BMI=32.7），79例CRF較高（40%男性；平均年齡69歲；BMI=32.8）。全部患者參與了量身定制的運動(dòng)項目，包括有氧運動(dòng)與力量訓練，即每周運動(dòng)3——5天，每周運動(dòng)量60——200分鐘。主要終點(diǎn)是房顫癥狀負擔與房顫不再復發(fā)（不接受藥物或消融術(shù)治療而未發(fā)生心律失常）。

    隨訪(fǎng)1825天后發(fā)現，66%高CRF患者與35%中等水平患者及12%低水平患者未發(fā)生房顫（P<0.001），且心律失常存活率分別為84%、76%與17%（P<0.001）。較低（HR 2.75;95% CI 1.61–4.68）或中等CRF（HR 1.89;95% CI 1.14–3.12）及體重未降低（HR 2.95;95% CI 1.8–4.8）是房顫復發(fā)的有效預測因子。

    提高適能，改善預后

    受試者分別在基線(xiàn)與隨訪(fǎng)結束時(shí)完成了運動(dòng)負荷測試，127例患者M(jìn)ET增加≥2個(gè)單位，其余181例患者未達到此標準。校正減肥數據后發(fā)現，MET每增加1個(gè)單位，房顫復發(fā)風(fēng)險降低12%（HR 0.87,95% CI 0.80–0.94;P<0.001）；MET增加1個(gè)單位，心律失常復發(fā)率減少20%,無(wú)藥物或消融術(shù)治療時(shí)，增加2個(gè)MET者與MET增量較少者中未發(fā)生心律失常的比例分別為61%與18%;整體心律失常存活率分別為85%與44%.無(wú)藥物或消融術(shù)治療時(shí)，減肥10%且增加2個(gè)MET者與減肥不達標且MET增量較少者中未發(fā)生房顫的比例分別為75.6%與13.2%（P<0.001）；整體心律失常存活率存活率分別為94%與34%.

    數據驚人

    Claudia Herrera Siklódy（德國Klinikum Ludwigsburg）認為這些數據對超重房顫患者而言非常重要。她的一項2013年報告顯示超重房顫患者的炎癥標志物水平較高，2009年研究發(fā)現這類(lèi)標志物對消融術(shù)后房顫復發(fā)有明顯影響。她表示患者應該知道消融術(shù)不能完全治療房顫，生活方式的改善至關(guān)重要，而患者往往難以做到，因此醫生應加強與患者的交流，促進(jìn)患者改變生活方式。

    編譯自：Deborah Brauser. C**IO-FIT: Increased Fitness Linked to Dose-Dependent Reduction in Atrial-Fibrillation Symptoms, Recurrence. Medscape. June 23, 2015