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    2015年6月18-20日，第三屆亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì )（Asian Organization for Crohn's and Colitis, AOCC）年會(huì )在北京召開(kāi)。來(lái)自中山大學(xué)附屬第六醫院的胡品津教授在大會(huì )開(kāi)幕式上致辭，他指出這是AOCC第一次在中國召開(kāi)，勢必為中國醫生提供一個(gè)很好的國際學(xué)術(shù)交流的平臺。

    作為本屆AOCC的主席，胡品津對大會(huì )充滿(mǎn)希望，并對AOCC的發(fā)展提出了機遇與發(fā)展并存的新理念。

    胡品津教授，主任醫師，博士生導師，享受***特殊津貼專(zhuān)家，亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì )（AOCC）主席，中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)會(huì )炎癥性腸病學(xué)組前任組長(cháng)，主持制定我國《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(jiàn)（2012）》。2014年獲中山大學(xué)資深名醫稱(chēng)號。現任中山大學(xué)附屬第六醫院醫療總監、消化內科部主任、炎癥性腸病診治中心主任，中華醫學(xué)會(huì )理事、中華醫學(xué)會(huì )消化病分會(huì )副主任委員、廣東省醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )主任委員，以及《Journal of Gastroenterology and Hepatology》、《Journal of Gastroenterology》、《中華內科雜志》、《中華消化雜志》等多種中、外醫學(xué)雜志編委。

    機遇：亞歐地區性差異為AOCC發(fā)展提供契機

    胡品津指出，東西方炎癥性腸病（IBD）的研究理論、機理是共通的。IBD的研究和治療，如果能從剛開(kāi)始到迅速增加再到穩定期各個(gè)階段去研究，將會(huì )是一個(gè)非常好的機會(huì )。但是從西方國家IBD的治療和發(fā)展來(lái)看，他們錯過(guò)了這個(gè)機會(huì )。

    這恰恰給AOCC的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗。如果從一開(kāi)始就去尋找究竟是什么在變化，就可以補充西方國家研究的不足，進(jìn)一步去發(fā)掘IBD的發(fā)病規律。

    事實(shí)上，西方國家發(fā)現的與IBD相關(guān)的遺傳基因在東方國家就沒(méi)有相關(guān)性。而在東方國家發(fā)現的致病遺傳因素又有很多與西方不一樣。因此，可以通過(guò)對比東西方的差異，進(jìn)一步尋找病因。

    當前的現狀是，東西方國家對于IBD的治療現狀也存在很大的不同。胡品津表示，AOCC的發(fā)展要結合亞洲地區的實(shí)際情況、選擇合適的發(fā)展道路。目前，在西方國家生物制劑使用得很廣泛，并被認為有很好的發(fā)展前景。但是這在發(fā)展中國家就是一個(gè)大問(wèn)題，因為費用太高了。“頑固性的IBD病人用生物制劑來(lái)治療病情很有可能控制住。但是人沒(méi)有亡，家已經(jīng)破了。所以對這種病人，我們需要考慮自己補充或者替代的方法。”

    胡品津補充道，生物制劑在東方不能很好應用還有一個(gè)重要的原因：發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率很高，比如乙型肝炎和結核病。如果用生物制劑治療，這些病很容易復發(fā)。這是治療的危險性，也是必須考慮到的。所以整個(gè)用藥過(guò)程必須有全程的監測，這就需要醫務(wù)工作者在借鑒西方先進(jìn)發(fā)展思路的同時(shí)根據亞洲當地國情，化異為利，個(gè)性發(fā)展。

    挑戰：城市化發(fā)展既是挑戰更是機遇

    隨著(zhù)亞洲地區，特別是中國城市化進(jìn)程的迅速推進(jìn)，IBD的病人迅速增多。胡品津表示，這對于中國的醫生來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰。他坦言，在20多年前臨床上重度的結腸炎、克羅恩病其實(shí)很少見(jiàn)到，所以對于這種疾病的治療，臨床經(jīng)驗其實(shí)是極為缺乏。真正遇到這樣的患者也只能按原有的書(shū)本知識來(lái)，這樣的治療是“沒(méi)有底氣”的。

    現在病人多起來(lái)了，病人能不能得到有效治療，對醫生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)新的挑戰。由于IBD疾病診斷、治療都相當復雜，且病情在不斷變化，表現也在不斷變化，不斷在出現各種合并癥。同一個(gè)藥物對不同的病人的效果不同，同一個(gè)病人在不同的時(shí)期對同一種藥的反應也不同，這就需要一個(gè)高水平的大醫院，醫生不斷進(jìn)行學(xué)習研究，積累臨床經(jīng)驗提高技術(shù)。

    胡品津表示，城市化進(jìn)程造成了地區發(fā)展水平的差異，同樣，IBD的知識和診斷水平也面臨著(zhù)發(fā)展不平衡的問(wèn)題。廣州、上海、杭州、北京、成都、西安等一線(xiàn)城市擁有較大較完整的IBD診療中心。但是，在很多其他省份，即使是當地三甲醫院，都沒(méi)有IBD專(zhuān)業(yè)或專(zhuān)病的學(xué)科團隊。“這就會(huì )影響到IBD病人的及時(shí)診斷和治療，而這個(gè)挑戰也促使我們更多地關(guān)注IBD診療的地區平衡性，化壓力為動(dòng)力，變挑戰為機遇。”

    案例：多學(xué)科聯(lián)合治療IBD 提供全程全方位服務(wù)IBD病情復雜，涉及面廣、病程長(cháng)、且病情容易變化，對該病開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診治尤為必要。然而多學(xué)科聯(lián)合診治需要統籌較多科室，中山六院的IBD診治中心在這一方面為其它醫院提供了寶貴的經(jīng)驗。

    胡品津表示，在多學(xué)科聯(lián)合診治里應該有一個(gè)主體，中山六院消化內科的IBD團隊就承擔了這樣的一個(gè)任務(wù)。這個(gè)主體的病人是首診負責，如果是其他科接診后也會(huì )首先轉到消化內科，在這里請有關(guān)專(zhuān)科會(huì )診，聯(lián)合診斷。

    在治療方面，消化內科和外科必須要有非常密切的聯(lián)合。何時(shí)會(huì )診、何時(shí)共同做外科手術(shù)，外科做好手術(shù)之后該如何防止疾病復發(fā)，術(shù)后營(yíng)養科的介入，還有放射科、檢驗科的合作，這都是一個(gè)統一的過(guò)程。

    除此以外，IBD診治中心還將提供全程全方位的服務(wù)。所謂全程全方位的服務(wù)是只要病人確診為IBD就會(huì )得到一個(gè)專(zhuān)病的小卡片。憑借這個(gè)小卡片在專(zhuān)病門(mén)診是不受掛號人數和數量的限制，直接就可以?huà)焯柨床。抑行倪€會(huì )優(yōu)先安排外地患者入院。等到病人病情穩定了后，還有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)平臺指導患者在家里如何用藥，如何復查。如果有突發(fā)狀況患者可以直接和中心聯(lián)系，由醫院進(jìn)行指導。

    最后在談到AOCC未來(lái)的發(fā)展時(shí)，胡品津表示，全世界IBD國際合作的典范是歐洲的ECCO,AOCC也要朝著(zhù)這個(gè)方向去發(fā)展。AOCC的發(fā)展與歐洲國家是不同的，需要在借鑒和吸收歐洲國家經(jīng)驗的基礎上，走出亞洲發(fā)展新道路。

    同時(shí)，胡品津表示，為提高國內醫生IBD的診療水平，推動(dòng)AOCC的發(fā)展，未來(lái)還希望可以在全國繼續舉辦高規格的IBD高級醫生培訓，更多地以臨床病例為引導，結合實(shí)踐對醫生進(jìn)行真正有效地指導。