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    研究表明，每日一次噻托溴銨治療，可降低 COPD 患者運動(dòng)時(shí)的肺過(guò)度充氣和呼吸困難，并能提高患者的運動(dòng)耐量。然而，作為一種毒蕈堿受體拮抗劑，噻托溴銨對于 COPD 患者上述療效的潛在機制，目前仍不完全清楚。

    為了了解患者呼吸中樞驅動(dòng)狀況改善，是否與噻托溴銨的上述療效相關(guān)，來(lái)自我國廣州醫科大學(xué)第一附屬醫院，全國呼吸臨床研究中心，廣州呼吸疾病研究所的鐘南山研究團隊，進(jìn)行了一項研究，提示噻托溴銨吸入治療，能顯著(zhù)改善 COPD 患者的呼吸中樞驅動(dòng)效率。文章發(fā)表在近期的 Pulm Pharmacol Ther 雜志上。

    在該研究中，20 例重度 COPD 患者被隨機分為以下兩組：①無(wú)治療對照組（n = 10），其患者的年齡為 63.6 歲，FEV1 為 29.6% 預測值；②吸入噻托溴銨治療組（n=10），患者的年齡為 66.5 歲，FEV1 為 33% 預測值。其藥物用法為，噻托溴銨 18μg,每日一次吸入，連續 1 個(gè)月。在整個(gè)研究期間，允許所有受試者繼續使用他們除抗膽堿藥以外的其他日常藥物。

    在治療前和治療開(kāi)始 1 個(gè)月后時(shí)，受試者分別以 75% 的最大負荷量進(jìn)行勻速周期運動(dòng)（Constant cycle exercise）試驗和肺功能測定；并通過(guò)多功能食管導管，記錄了受試者的膈肌肌電圖（EMGdi）和呼吸壓力等參數。

    此外，研究者還計算出了受試者的呼吸中樞驅動(dòng)效率，即：每分鐘通氣量（VE）與膈肌肌電的比值（VE/EMGdi%max）。并使用改良的英國醫學(xué)研究理事會(huì )呼吸困難量表（mMRC），對受試者治療前、后的呼吸困難狀況進(jìn)行了評估。

    該研究的主要結果為：兩組受試者治療前、后的肺功能指標無(wú)顯著(zhù)差異。治療組患者經(jīng)過(guò) 1 個(gè)月的噻托溴銨治療后，其休息時(shí)的膈肌肌電顯著(zhù)下降（28.1% 對 22.6%）；而且其在運動(dòng)后期的平均呼吸中樞驅動(dòng)效率，則明顯增加（39.8 對 45.2）。

    但對照組患者經(jīng)過(guò) 1 個(gè)月后，其休息時(shí)的膈肌肌電，及其治療后的呼吸中樞驅動(dòng)平均效率等，均無(wú)顯著(zhù)變化。

    此外，經(jīng)過(guò) 1 個(gè)月的研究治療后，噻托溴銨治療組患者的 mMRC 評分明顯下降（2.5 對 1.9）；而對照組的該評分則無(wú)統計學(xué)差異。

    該研究結果顯示：噻托溴銨吸入治療，能顯著(zhù)降低 COPD 患者在休息時(shí)的呼吸中樞驅動(dòng)；并提高患者運動(dòng)時(shí)的呼吸中樞驅動(dòng)效率。而這或能解釋?zhuān)缤袖邃@吸入治療可提高患者運動(dòng)耐量的原因。