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    新的研究顯示：靠輔助生殖技術(shù)出生的兒童患常見(jiàn)癌癥的風(fēng)險并沒(méi)有增加，但罕見(jiàn)癌癥的風(fēng)險尚不明確。

    以人口為基礎的隊列研究正在進(jìn)行，然而迄今為止，分析的數據還是很小的。

    來(lái)自美國明尼蘇達州，明尼阿波利斯大學(xué)的研究員洛根斯佩克特博士說(shuō)道：“我們的初步分析排除了整個(gè)兒童期癌癥和急性淋巴細胞白血病這種最常見(jiàn)的兒童癌癥與輔助生殖的中強度關(guān)聯(lián)性。”“由于我們的置信區間很寬，對于不太常見(jiàn)癌癥的中強度關(guān)聯(lián)還不能被排除，但隨著(zhù)數據的增加估計會(huì )穩定下來(lái)。”

    斯佩克特博士解釋道，這項為了輔助生殖臨床療效觀(guān)察報告系統而把國家癌癥登記名錄與 2004 至 2009 年的活產(chǎn)記錄緊密連接起來(lái)的研究，涉及 16 個(gè)州，但并非所有的州都提交了完整的數據。他于此間舉行的美國生殖醫學(xué)學(xué)會(huì ) 2014 年年會(huì )上介紹了這一研究成果。

    “我們現在正在等待來(lái)自加利福尼亞洲，佛羅里達州，和伊利諾伊州的數據，這些數據將顯著(zhù)增加我們的樣本量，”他報告說(shuō)。“但由于我們已經(jīng)取得的樣本大小與其他兩個(gè)主要的前瞻性報告的樣本大小相等，所以我們認為是時(shí)候報告我們目前的發(fā)現了”.

    他說(shuō)，初步的研究結果與另外兩個(gè)發(fā)現與輔助生殖技術(shù)相關(guān)的癌癥的相對危險度（RR）增加的報告的結果不一致。

    涉及通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的超過(guò) 10 萬(wàn)名兒童的英國研究發(fā)現這些兒童與肝母細胞瘤（相對危險度為 3.3）和橫紋肌肉瘤（相對危險度為 2.6）有聯(lián)系（新英格蘭醫學(xué)雜志 2013;369:1819 年至 1827 年）。涉及北歐的近 92000 名類(lèi)似兒童的研究表明他們與中樞神經(jīng)系統腫瘤（相對危險度為 1.4）和癌（相對危險度為 2.0）有聯(lián)系。

    在初步分析中，對 6302 名通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的兒童與 36817 名自然受孕出生的兒童進(jìn)行了比較。

    從出生到癌癥診斷，嬰兒死亡或隨訪(fǎng)結束時(shí)的平均時(shí)間為 3.8 年。斯佩克特博士解釋道：“這段時(shí)間是患兒童白血病和胚胎性腫瘤（又稱(chēng)神經(jīng)母細胞瘤，視網(wǎng)膜母細胞瘤，腎母細胞瘤，和肝母細胞瘤）風(fēng)險性最高的時(shí)間。”

    在調整性別，復數，出生體重 Z 值，產(chǎn)婦年齡，種族和教育后，總體上患癌癥（相對危險度為 1.07）或白血病聯(lián)合急性淋巴細胞白血病的風(fēng)險并沒(méi)有增加。

    他指出：“對于其他癌癥，我們觀(guān)察到一些的相對風(fēng)險升高但置信區間很寬，尤其顯著(zhù)的是室管膜瘤，其相對風(fēng)險最高但置信區間極寬。”

    來(lái)自丹麥哥本哈根癌癥協(xié)會(huì )研究中心的碩士瑪麗 Hargreave 認為這項研究受限于其樣本例數過(guò)少，其發(fā)表的一些研究顯示借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童得癌癥的風(fēng)險將增加。

    她向 Medscape 醫學(xué)新聞解釋道：“這意味著(zhù)風(fēng)險實(shí)際上將會(huì )增加，只是統計學(xué)上還沒(méi)有辦法來(lái)證明這一點(diǎn)。如果研究的癌癥樣本例數較大，統計學(xué)上的結果可能會(huì )有顯著(zhù)性差異”.

    Hargreave 及其同事近期報道了在丹麥 1964 年至 2006 年有 123322 名通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的兒童。

    雖然生育藥物和總的兒童患癌癥的風(fēng)險之間的聯(lián)系并不顯著(zhù)，但是母親分娩前使用孕激素卻會(huì )顯著(zhù)增加孩子患有急性淋巴細胞性白血病（任何用途的風(fēng)險比 [HR] 為 4.95; 3 個(gè)或更多個(gè)周期的風(fēng)險比為 9.96）和交感神經(jīng)系統腫瘤（任何用途的風(fēng)險比為 5.79; 3 個(gè)或更多次周期的風(fēng)險比為 8.51）的危險。

    在 meta 分析中，Hargreave 及其同事對 25 個(gè)輔助生育治療后出生的兒童進(jìn)行隊列研究和病例對照研究，發(fā)現他們患有常見(jiàn)癌癥（相對危險度為 1.33），血液腫瘤（相對危險度為 1.59），中央神經(jīng)系統 / 神經(jīng)癌（相對危險度為 1.88）和其他實(shí)體腫瘤（相對危險度為 2.19）的風(fēng)險是升高的。

    她解釋說(shuō)：“盡管 meta 分析中的許多研究沒(méi)有單獨顯示其風(fēng)險顯著(zhù)增加，但對于混合數據來(lái)說(shuō)，樣本量已足夠大，可以顯示輔助生殖技術(shù)與兒童患上常見(jiàn)癌癥或許多特殊癌癥的風(fēng)險增加具有顯著(zhù)相關(guān)性。”

    對于特殊的癌癥類(lèi)型，其患上白血病（相對危險度為 1.65），神經(jīng)母細胞瘤（相對危險度為 4.04）和視網(wǎng)膜母細胞瘤（相對危險度為 1.62）的風(fēng)險會(huì )增加。