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    通常在腦血管意外或卒中后，各種因素 （包括肌肉無(wú)力、感覺(jué)缺失和認知因素） 會(huì )導致肢體控制力下降。由于行走是決定***性的關(guān)鍵因素之一，所以患者和治療師認為恢復社區自主活動(dòng)能力是卒中后康復的首要目標。已知存在視覺(jué)空間忽略 （VSN） 可削弱此預后，并且會(huì )減緩行走功能的康復。

    VSN 常描述為感知注意力障礙，即大腦視覺(jué)信息的攝入和利用障礙。在臨床上，已利用多種途徑對其進(jìn)行觀(guān)察，如完全忽略或健側視覺(jué)**反應遲鈍、線(xiàn)平分試驗中點(diǎn)偏移、視覺(jué)信息利用困難。存在 VSN 的卒中患者，在行走時(shí)常會(huì )與移動(dòng)物體發(fā)生碰撞。目前還無(wú)法解釋碰撞的引起原因，究竟是由 VSN 引起的感知注意力障礙導致的，還是由于卒中后肢體功能障礙造成的。

    為了探究卒中患者與移動(dòng)物體碰撞和 VSN 引起的相關(guān)障礙的關(guān)系，來(lái)自加拿大蒙特利爾邁吉爾大學(xué)理療和作業(yè)療法學(xué)院的 Aravind 博士生等進(jìn)行了相關(guān)研究，并發(fā)表于 Neural Systems and Rehabilitation Engineering11 月 20 日電子刊上。

    在研究中，患者采取坐位，使用搖桿避障模擬測試對其避障能力進(jìn)行評估，此方法避免了肢體功能的影響。對 12 位存在 VSN 的患者在虛擬環(huán)境中進(jìn)行障礙物探測和避障任務(wù)測試，虛擬環(huán)境中包括 3 個(gè)障礙物接觸方位：正面方位、30°健側位和患側位。

    測試結果顯示，與患側障礙物接觸相比，健側 30°和正面接觸結果更接近。為了避免只在健側和正面接觸觀(guān)察到回避碰撞，在健側障礙物接觸時(shí)，在初始階段參與者要距離障礙物更近，并保持與障礙物的小距離。觀(guān)察顯示，所有 3 個(gè)接觸方式的回避碰撞策略與距離呈負相關(guān)。

    在避免肢體影響的條件下，參與者健側和患側躲避障礙物的表現顯示，VSN 削弱了其避障能力，并導致了感知注意力障礙。并說(shuō)明避障能力與卒中后的運動(dòng)障礙相***。

    本研究發(fā)現，VSN 患者障礙回避欠佳的關(guān)鍵影響因素是感知注意力障礙。即使在脫離肢體影響的條件下，伴隨 VSN 的患者健側位和正向感知障礙物靠近的反應也會(huì )延遲，并且也會(huì )與障礙物碰撞。

    由于在社區活動(dòng)時(shí)常會(huì )遭遇移動(dòng)的物體，所以評估卒中后伴隨 VSN 患者的獨自行走風(fēng)險是相當重要的。本實(shí)驗性樣版可以簡(jiǎn)單快捷的操作，在更詳細的步行評估問(wèn)世之前，可對有 VSN 的患者進(jìn)行安全越過(guò)障礙物能力的評估。