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    近期，來(lái)自意大利科內利亞諾的 Elena Marras 博士等在 European Heart Journal（EHJ）雜志上發(fā)表了一例多發(fā)傷致心臟損傷心源性休克的病例，現將病例呈現給大家。

    患者，男，27 歲，因“車(chē)禍導致多發(fā)傷”急診入院。CT 檢查顯示 70% 肺挫傷，心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速，V3、V4 導聯(lián)病理性 Q 波，V4-V6 導聯(lián) T 波倒置，頻發(fā)單一室性波并右束支傳導阻滯，電軸右偏，頻發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（圖 A）。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣嚴重返流（圖 B），由前外側**肌斷裂所致，心室收縮期**肌脫垂至左心房（圖 C）。

    主動(dòng)脈內置入球囊后行急診手術(shù)，術(shù)中肉眼可見(jiàn)心室壁撕裂（圖 D），二尖瓣暴露后，可見(jiàn)完整的斷裂的前外側**肌和部分鄰近心肌。

    圖：心電圖和超聲結果及手術(shù)視野和斷裂的前外側**肌

    隨后，行二尖瓣置換手術(shù)（采用生物瓣），術(shù)后患者恢復良好。隨訪(fǎng) 3 個(gè)月后，患者病情穩定，紐約心功能分級 I 級。

    學(xué)習要點(diǎn)：

    胸部鈍挫傷后**肌外傷性破裂實(shí)屬罕見(jiàn)，對于此類(lèi)患者，及時(shí)診斷和緊急心臟手術(shù)對臨床轉歸意義重大。