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    10月22日下午，江蘇省鹽城市鹽都區大縱湖鎮衛生院發(fā)生一起襲醫事件，一名年輕男子持刀將該院的外科醫生陳長(cháng)發(fā)的左腿連捅兩刀，致其共縫五針。據調查，該男子于兩年前也打傷了該名醫生。目前，該男子已被鹽城鹽都警方控制。傷醫案件頻頻發(fā)生，如何保護我們的醫生？

    事件經(jīng)過(guò)

    當天下午，鹽城當地一論壇曝出關(guān)于大縱湖衛生院外科醫師被患者持刀將左大腿捅傷的帖子，此貼一發(fā)，立刻引發(fā)眾網(wǎng)友關(guān)注及議論。

    當事醫生陳長(cháng)發(fā)表示，當天下午大概兩點(diǎn)半不到，他在門(mén)診的走道里，看到一個(gè)眼熟的男子從對面走了過(guò)來(lái)。就在他毫無(wú)防備之下，對方上來(lái)對著(zhù)左腿就捅兩下。“我根本就沒(méi)看到他手里有兇器，過(guò)程很快，最多就10秒鐘，他捅完就跑了。”

    “兩年前他就打過(guò)我，當時(shí)我在值班，莫名其妙地打了我，后來(lái)他說(shuō)喝酒打錯人了，經(jīng)過(guò)協(xié)調就完事了。” 據陳醫生介紹，兩年前該男子曾在該院就診過(guò)，但并非由陳醫生為其看病，“那次不是我看的病，被打的一頭霧水，這次反倒更嚴重了。”

    事發(fā)后，陳醫生就被同事送到該院的治療室，兩個(gè)刀口分別縫了一針和四針。

    據稱(chēng)，該行兇男子姓陳，是鹽城鹽都區三莊村人。兩年前，他曾來(lái)到該衛生院就診過(guò)，但并沒(méi)有發(fā)生醫患**。后來(lái)，有一次他喝完酒到醫院打了陳醫生，經(jīng)過(guò)協(xié)調，他們達成賠償協(xié)議了，這次是什么原因并不清楚。

    鹽都區義豐派出所的民警說(shuō)，他們接到報警后剛準備出警，行兇男子就主動(dòng)來(lái)到派出所。“相當于自首吧。”

    該案正在進(jìn)一步調查之中。

    醫患**需要第三方機構化解

    在發(fā)生醫療**之后，完善的申訴渠道，透明的裁決體系、公正的司法體系，是消解患者怨氣，化解**，公平處理的保障。簡(jiǎn)而言之，就是一個(gè)，患者與醫生雙方都愿意相信，必須遵從具有公信力的第三方機構。

    關(guān)鍵在于塑造“公信力”

    在遇到醫療**，或者醫生的冷遇的時(shí)候，那些走正規渠道**的患者，往往會(huì )發(fā)現，從醫療事故鑒定體系到司法體系，都不能讓人信任。

    他山之石可以攻玉，但橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，水土異，則葉徒相似，其實(shí)味不同。所以，措施雖可借鑒，但措施背后的社會(huì )環(huán)境更需仔細考量。遺憾的是，對于當下的中國，設立機構易，具有公信卻難，因為公信背后是社會(huì )觀(guān)念、政治治理的土壤。

    除了全球同此涼熱的醫療行業(yè)的內生特性外，中國患者對醫護人員暴力相向，還有其獨特的社會(huì )根源。

    首先是民眾的觀(guān)念問(wèn)題。隨著(zhù)**，民眾權利意識覺(jué)醒，敢于維護自身權益，但與此同時(shí)，伴隨權利的義務(wù)、法治、對契約的遵守等意識卻非常欠缺。

    這個(gè)時(shí)候，所謂的維護權益，在很多情況下，就是比拼力量與暴力。城市中產(chǎn)階級可以因為所購房屋降價(jià)而打砸售樓處，考生家長(cháng)可以為了避***試中的子女受噪聲影響，集結起來(lái)封堵道路。

    經(jīng)濟**暴力化，采取暴力化的手段維護自己的利益，似乎成為某種程度上的社會(huì )慣例。

    在長(cháng)期的計劃經(jīng)濟下，老百姓對組織依賴(lài)，組織對老百姓有權威。作為醫療福利的一部分，某種程度上，醫院成為一個(gè)“組織”的化身，成為依賴(lài)的對象。隨著(zhù)改革的進(jìn)行，醫院作為提供福利的形象并不完全散去，而權威性則幾乎消失，這個(gè)時(shí)候民眾強制性地“賴(lài)”上醫院，就是一個(gè)必然結果，人多勢眾之下，就成為相對醫生的強者。

    另一方面，實(shí)事求是地說(shuō)，在遇到醫療**，或者醫生的冷遇的時(shí)候，那些走正規渠道**的患者，往往會(huì )發(fā)現，從醫療事故鑒定體系到司法體系，都不能讓人信任。這在輿論層面反映出來(lái)，暗示著(zhù)患者社會(huì )契約暴力化，采取暴力**在某種程度上的不可避免性，令患者相信別無(wú)他法。

    而且，隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展，創(chuàng )生出新的需求，許多原來(lái)不能治療的病變?yōu)榭芍委煹模牵录夹g(shù)始總是昂貴的，望醫興嘆的狀況自始至終將伴隨人類(lèi)，**著(zhù)人們的神經(jīng)。在不公平的醫療資源分配制度下，在醫院的怨氣又多了一重具有中國特色的怒火。

    由此可見(jiàn)，單憑醫療制度改革并不能解絕對醫生暴力相向的社會(huì )氛圍，也不可能立竿見(jiàn)影地改變患者對醫生群體的暴力傾向。

    需要立法保護醫護人員

    對當下針對醫護人員的暴力，要進(jìn)行“對癥治療”,一是要加***律威懾，二是要有針對暴力行為的具體防范措施。

    在制度性改變之外，對當下針對醫護人員的暴力，進(jìn)行“對癥治療”是相當有必要的。

    首先就是要加***律威懾。美國有38個(gè)州專(zhuān)門(mén)立法保護醫護人員，加大了對襲擊醫護人員的懲處力度。

    其次，在法律保障之外，就是針對暴力行為的具體防范措施。

    2004年美國職業(yè)安全衛生管理局（OSHA）就頒布了第一版《醫療和社會(huì )服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》。該指南在如何建立一個(gè)安全的醫療環(huán)境，避免和防范暴力方面可謂事無(wú)巨細，操作性非常之強。首先是通過(guò)全面、方便的報警防范設施，與警方合作，警方加強醫院警力；醫院大門(mén)設置金屬探測器；24小時(shí)監控系統；設置員工緊急避險房間，甚至細化到治療區有備用出口，設施、家具不能被利用行兇，布局不妨礙員工脫困。

    在醫院設置安檢的確只是治標之策，不過(guò)，制度非一日之寒，但安檢卻可立竿見(jiàn)影。底特律一家醫院部署金屬探測系統后在六個(gè)月時(shí)間內檢獲了33支***、1324把***、97支催淚噴霧。

    實(shí)際上，很多時(shí)候，對醫生威脅極大的持械攻擊，介乎于臨時(shí)起意與目的性明確的、計劃周密的***之間。

    哈爾濱王浩被殺案件，就是患者感覺(jué)受到冷落后，到醫院外買(mǎi)來(lái)兇器，再度進(jìn)入醫院殺害醫生。這個(gè)時(shí)候如果有安檢系統，或許就能避免慘劇。而且，安檢系統的作用還在于震懾，在念頭初起之時(shí)，就可能打消患者的沖動(dòng)念頭。

    設立安檢，并不是說(shuō)制度無(wú)須改變，其實(shí)，這些對癥性措施與治本性措施并不矛盾。打個(gè)比方，對于北京的霧霾問(wèn)題，社會(huì )積極推動(dòng)公益訴訟、人大代表問(wèn)責、消除地方**，這些都需要積極推進(jìn)，但是，與此同時(shí)，出門(mén)給自己戴個(gè)口罩，在家裝個(gè)空氣凈化器，沒(méi)有錯，也應該。

    不過(guò)，安檢措施僅僅是被動(dòng)安全，如同汽車(chē)的防撞鋼梁、安全帶、安全氣囊。當安檢措施發(fā)揮作用的時(shí)候，就如同安全氣囊發(fā)揮作用的時(shí)候一樣，這個(gè)時(shí)候事故已經(jīng)發(fā)生，已經(jīng)處于最危急的狀態(tài)，所以，在此之前，就應該有措施提前介入，這可以被稱(chēng)為主動(dòng)安全措施。實(shí)際上，汽車(chē)的主動(dòng)安全措施也是非常重要的，比如APS剎車(chē)，大燈隨向轉動(dòng)，偏離警示，更好的操控等，都是在事故發(fā)生之前，就提前預警、防患事故于未然。

    保護醫生也是保護患者

    一個(gè)對專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的誤解、醫生一句不那么中聽(tīng)的話(huà)，都會(huì )成為最后一根稻草，壓垮患者的理性。所以，要切實(shí)貫徹醫生的勞動(dòng)規則，給醫生舒緩的余地。

    主動(dòng)的安全性，首先來(lái)自醫生自己。親和性的話(huà)語(yǔ)、長(cháng)時(shí)間耐心的診療，不但是醫德要求，更應成為一種具有自我保護作用的診療規范，不但可以第一時(shí)間緩解病人的焦慮，降低病人各類(lèi)**行為的可能，更避免醫生自己成為病人焦躁情緒的出口。

    現實(shí)卻是，一天診療60個(gè)病人甚至更多，必然產(chǎn)生職業(yè)化的麻木，醫生和病人之間的交流簡(jiǎn)短直接，極易產(chǎn)生誤會(huì )。一個(gè)對專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的誤解、醫生一句不那么中聽(tīng)的話(huà)，都會(huì )成為最后一根稻草，壓垮患者的理性。所以，**相關(guān)部門(mén)也該***措施，切實(shí)貫徹醫生的勞動(dòng)規則，給醫生舒緩的余地。

    其次，建立針對潛在威脅的識別與預防體系。在美國，病患家屬就很難進(jìn)入治療區和住院區，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證等。醫院多有嚴格的門(mén)禁制度，建立針對有暴力記錄的患者的“限制訪(fǎng)客”名單。波特蘭醫學(xué)中心安裝的暴力傾向患者數據庫可以發(fā)出預警提醒加強安防措施，這樣幫助該中心將暴力**減少了91.6%.紐約市立醫院限制患者訪(fǎng)客的活動(dòng)范圍和人數，在18個(gè)月時(shí)間內將暴力**減少了65%.

    針對病人的普遍性的不穩定心理狀態(tài)，一方面，醫生需要高度警惕，得到相關(guān)的培訓。同時(shí)，還可結合**力量和社會(huì )力量，或組織心理方面的志愿者提前介入干預，找到合適穩妥的方法加以緩解、進(jìn)行心理疏導。比如，可以建立一套識別模式，從年齡、病癥、性別、學(xué)歷等各方面，識別行為較易失控的患者，從導診階段就有選擇地介入。

    最終，一個(gè)能反應各個(gè)社會(huì )各群體的訴求的機制，才是在不斷的社會(huì )沖突中找到一個(gè)平衡、和諧的協(xié)調各方利益的折中之道。從這個(gè)意義上看，當各地很多醫生不能用一種很平和的方式向溫嶺遇害醫生表達哀悼的時(shí)候，我們很難找到這一種折中之道，即便從治標意義上來(lái)看，也是這樣。

    良治的社會(huì )任重而道遠，但是，不讓每一個(gè)人掉隊，不讓每一個(gè)群體受到暴力之害，卻應該是漫長(cháng)征途中的我們社會(huì )相互守望的原則。

    如美國作家愛(ài)默生所言，“要生命還可珍貴，醫生這個(gè)職業(yè)就永遠倍受崇拜。”醫患雙方都應對此有所意識。