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    大醫院人滿(mǎn)為患，盲目擴展勢必會(huì )給看病難造成更大的壓力，而集中的醫療資源也是分級診療順利推行的一大障礙。目前，一些大醫院在擴張急剎車(chē)后，也積極轉向基層另謀發(fā)展。然而，托管、接管甚至發(fā)展為分院，或者直接建設分院，亦或是引入社會(huì )資本合作辦醫……在大醫院向外發(fā)展中，怎么樣才能做得更好？

    今年8月，國家衛計委***《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》，要求通過(guò)建設、培訓、支援等方式，使縣醫院能夠承擔縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務(wù)，力爭使縣域內就診率達到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。

    基層居民在家附近就可享優(yōu)質(zhì)醫療

    在此之前，受人才、設備的限制，南沙區內孕28周前的急危重產(chǎn)婦基本沒(méi)有醫院敢接收，自從托管了南沙婦幼保健院后，被稱(chēng)為“接生觀(guān)音”的廣州市婦兒醫療中心產(chǎn)科主任韓田駿與李堅、陶莉等新生兒專(zhuān)家一起，被派駐到南沙，成為整個(gè)南沙的醫療顧問(wèn)。“周一到周五待在南沙，周末回家電話(huà)也要24小時(shí)開(kāi)機，隨叫隨到。”

    據南沙婦幼保健院工會(huì )主席、醫務(wù)科長(cháng)程敬文介紹，“托管后，成立了南沙區重癥孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心，為產(chǎn)科、兒科保駕護航。”目前為止，南沙婦幼保健院收治、轉送的孕產(chǎn)婦13人中，有重度胎盤(pán)早剝、重度子癇前期等病例，經(jīng)積極治療，均痊愈出院。南沙中心醫院也開(kāi)展了各類(lèi)高難度手術(shù)，成功搶救無(wú)數的復雜疑難和危重癥患者，神經(jīng)外科、血透室等科室的開(kāi)設彌補了南沙區醫療空白，切實(shí)解決了本地居民的醫療需求。另有住院重癥病人通過(guò)綠色通道，轉廣州市第一人民醫院人數達40例，急診緊急轉院的有10多例。

    大型醫院與基層醫院的合作還需探索

    目前，各級**正在積極支持、鼓勵大醫院到基層辦醫，鼓勵優(yōu)秀人才下沉的。然而，托管、接管甚至發(fā)展為分院，或者直接建設分院，抑或是引入社會(huì )資本合作辦醫……在大醫院向外發(fā)展中，怎么樣才能做得更好？對此，一些醫院管理人士也不敢下定論，表示合作模式仍需要探索。當然，在已有的合作模式中，也發(fā)現了一些問(wèn)題。

    例如，基層醫院大部分是區屬醫院，市內大醫院則分市屬、省屬、部（隊）屬，在人員編制、機構設置方面，存在一些需要協(xié)調的問(wèn)題。即使現在南沙中心醫院由市第一人民醫院直接經(jīng)營(yíng)管理了，其醫務(wù)人員仍有不少是區屬編制的。醫院經(jīng)營(yíng)、管理、財政該如何安排，這些也是一些需要繼續明確的問(wèn)題。

    廣醫荔灣醫院的相關(guān)負責人曾經(jīng)透露“我們醫院雖然是二甲，但服務(wù)是三甲的。”,廣醫三院想要擴張，但苦于無(wú)地，荔灣醫院倒是情愿向其靠攏，成為其分院，“但因荔灣醫院退休人員太多、負擔過(guò)重，受原有職工的編制、財政等問(wèn)題困擾，合作談了幾次，幾次告吹”.

    從目前來(lái)看，大型醫院與基層醫院的合作，還是非常謹慎。“因為本院接診工作非常繁忙，人員緊張。如果是單純幫扶和托管，很少有醫院會(huì )愿意做。通過(guò)幫扶，獲得當地支持，能夠有地建設分院，倒是愿意的。”某醫院管理人士笑說(shuō)。

    廣州市人大代表陳安薇也指出，中心城區的優(yōu)質(zhì)醫療資源改變原地擴張的發(fā)展模式，向四周擴散，可以讓基層醫療也得到發(fā)展，這是好事。然而，辦醫的合作模式還是有待探索的。