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    中國的醫療資源本身處于高度短缺，而近年來(lái)醫護人員的加速流失，加劇了醫療領(lǐng)域的供需矛盾，使得患者更加難以獲得滿(mǎn)意的就醫體驗。醫護人員紛紛轉行，原因何在？

    光環(huán)背后的真相

    今年8月，杭州市社科聯(lián)公布了一份人文社會(huì )科學(xué)素養調查結果，結果顯示“醫生”以55%的高票登上人們心中最理想職業(yè)榜首。在最受歡迎專(zhuān)業(yè)里面，醫學(xué)排在第一位。

    可事實(shí)上，醫生這個(gè)行業(yè)遠沒(méi)有外人看到的那么光鮮，其中滋味如人飲水，冷暖自知。

    現在醫院里年輕醫生的流失非常嚴重，很多醫生都去當醫藥代表，賣(mài)醫藥器械去了。

    由于待遇等多方面因素，大醫院的醫生數量尚可維持。雖然醫生離職轉行已很常見(jiàn)，但還有大量較低層級的醫院醫生轉入大醫院行醫。目前中國醫生存在嚴重的結構性矛盾，中小醫院醫生短缺的現象尤為嚴重。

    如是一來(lái)，中小醫院醫生流失，診療水平下降——診療水平下降，民眾更加不信任小醫院，轉往大醫院——大醫院病人多，效益好，待遇好——中小醫院醫生繼續流失。而在這樣的循環(huán)中，大醫院的醫患比持續走高，當醫生面對如此之多患者的時(shí)候，沒(méi)有辦法同患者做細致的溝通。

    與此同時(shí)，護士行業(yè)的短缺也愈演愈烈。在國外，醫生護士比是1:4,好的醫院甚至達到1:6.美國一個(gè)護士的收入，一年可以達到4到6萬(wàn)美元，美國醫療經(jīng)費占到GDP的16%,其中很大一部分就是包括醫護人員工資在內的人力成本。

    而在中國，醫院為節約成本，都少聘護士。中國的醫生和護士之比僅為1:0.8.護士作為醫療的最前線(xiàn)，地位十分重要。但現在醫院護士數量少，也成為導致患者醫療體驗差的重要原因。楊進(jìn)剛分析說(shuō)，在中國應該有很多因病人病情變化未能得到及時(shí)發(fā)現而產(chǎn)生的不良醫療后果，這實(shí)際上就是護士不夠造成的。

    除了不滿(mǎn)惡劣的從業(yè)環(huán)境和較低的工作待遇，現有的僵化晉升體制也是導致醫護人員流失的一個(gè)因素。現在的考核機制對論文、科研等各方面要求很多，讓醫生疲于奔命，因而晉升體制應當簡(jiǎn)化。現在護士晉升的途徑太辛苦，每一年都要求繼續教育的學(xué)分，中專(zhuān)畢業(yè)的還要提高自己的學(xué)歷，有的晉升還要求發(fā)表文章，這都需要花費很多的時(shí)間、精力甚至金錢(qián)。現在護士待遇低，很多人便索性改行去做醫藥代表，或者去考公務(wù)員等等。

    “養放”結合，留住醫生

    醫院人才的流失，最終將導致國家醫療水平發(fā)展滯后，群眾健康難以保障。廖新波認為，留住醫生要從兩個(gè)途徑入手：一是“養”醫生，給醫生提供合適的待遇和工作環(huán)境；二是“放”醫生，給醫生提供自由流動(dòng)的空間。

    首先，加強基層醫院建設。大型公立醫院擴張，上萬(wàn)張床的醫院陸續出現，相比之下，基層醫院發(fā)展明顯落后，有些甚至連最基礎的設備和技術(shù)都沒(méi)有普及。這樣的醫院很難留住醫生。

    其次，提高基層醫生待遇。培養全科醫生的理念是好的，**也一再鼓勵醫務(wù)人員去基層。但事實(shí)上，“鼓勵”不如“吸引”,應按照市場(chǎng)規律在待遇方面提高吸引力。如廣東河源**正在落實(shí)每月給基層醫院醫生發(fā)放補貼的政策，以此留住人才。

    第三，宣傳引導老百姓改變觀(guān)念。基層醫院發(fā)展最關(guān)鍵的是人才和技術(shù)，但只做到這兩點(diǎn)還不夠，更重要的是老百姓改變觀(guān)念，認識到基層醫院就能解決大部分的疾病。同時(shí)，大醫院門(mén)診應被限制，比如只解決疑難雜癥，感冒等小病不得報銷(xiāo)等，以此督促大家去基層醫院看小病。

    第四，糾正醫院創(chuàng )收行為。醫院以創(chuàng )收為目的，必然會(huì )帶來(lái)過(guò)度醫療，醫生價(jià)值也無(wú)法得到真正體現。建議將醫院收費分為兩個(gè)部分，醫生診療費按5年一檔區分，醫院收費按不同級別區分。年資越高，收費越高；醫院級別越高，收費越高。

    最后，打破醫生體制觀(guān)念。目前，醫生良性流動(dòng)的一大阻礙就是體制，很多公立醫院醫生覺(jué)得體制內的工作是鐵飯碗，擔心離開(kāi)體制后，就很難再進(jìn)入，職稱(chēng)評定、科研項目等申請也會(huì )受到影響。這種現狀急需改變。