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    預期既能使我們感覺(jué)更好，也能使我們感覺(jué)更差，尤其對于患者來(lái)說(shuō)更是如此。病人的消極預期可能引起“反安慰劑效應”,可能增加副作用的發(fā)生甚至削弱療效。而醫生在給出醫囑或者介紹新藥時(shí)的措辭可能會(huì )對患者的健康造成實(shí)質(zhì)性的影響。那么醫生在給出醫囑或者介紹新藥時(shí)，如何措辭才能減少傷害？

    藥物的作用只由藥物本身決定嗎？

    目前，醫學(xué)院和教科書(shū)仍在傳授的經(jīng)典觀(guān)點(diǎn)認為，藥物的作用只由藥物本身決定。但來(lái)自德國一個(gè)安慰劑研究團隊的成員Ulrike Bingel表示，事實(shí)并非如此。Ulrike Bingel在《美國醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志》欄目“觀(guān)點(diǎn)”中寫(xiě)道，當服用知名藥物的病人改用非品牌藥物時(shí)，即便這兩種藥的化學(xué)成分完全相同，病人也會(huì )報告更多的副作用。事實(shí)上，在一些藥物實(shí)驗中，服用安慰劑與服用真正的藥物一樣容易出現副作用。

    2007年在新西蘭，某廠(chǎng)家改變了其甲狀腺藥物的生產(chǎn)方式，使得藥片具有全新的大小和顏色。新藥片不安全會(huì )引發(fā)副作用的謠言在媒體和網(wǎng)絡(luò )上傳播。盡管藥物本身沒(méi)有改變，藥物不良反應的報告還是突然增長(cháng)了2000倍。

    “期望”是“安慰劑效應”和“反安慰劑效應”的關(guān)鍵所在

    當實(shí)驗結束后，藥物就可以上市消瘦。按照法律要求，藥物包裝上必須列明每一種可能出現的副作用，即便某些副作用與藥物本身沒(méi)有已知的聯(lián)系。那些副作用可能就是“反安慰劑效應”.病人在讀過(guò)副作用的介紹之后，可能會(huì )更關(guān)注這些癥狀是否在自己身上出現。

    而“期望”是“安慰劑效應”和“反安慰劑效應”的關(guān)鍵所在。對于安慰劑而言，早日康復的期望可以導致切實(shí)的生理變化。而“反安慰劑效應”不但能增加副作用，還可能削弱治療效果。在一項偏頭疼研究中，將真實(shí)的藥物被標記為安慰劑會(huì )使得藥效減弱。如果病人曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)不成功的治療，他們的期待可能會(huì )使之后同樣的治療失效。

    因此，醫生必須意識到病人之前的經(jīng)歷會(huì )影響他們的治療，而醫生在給出醫囑或者介紹新藥時(shí)，如何與病人溝通極其重要。一項關(guān)于孕婦分娩時(shí)硬膜外麻醉的研究發(fā)現，醫生對于分娩過(guò)程的描述即便只發(fā)生輕微改變，也能影響孕婦所感受到的疼痛程度。

    醫生在給出醫囑或者介紹新藥時(shí)，如何措辭才能減少傷害？

    Ulrike Bingel認為，當前醫生們經(jīng)常意識不到他們與病人說(shuō)話(huà)的方式以及病人的總體感受會(huì )影響治療的效果。但一旦他們予以關(guān)注，他們就能打擊他們真正想打擊的東西——“反安慰劑效應”本身。

    與病人交流時(shí)，醫生們應該開(kāi)始改變說(shuō)話(huà)的方式，要用可靠的語(yǔ)氣并突出重點(diǎn)：如解釋你為什么要使用這些藥物，以及藥物的作用機理。同時(shí)，醫生應該在介紹藥物潛在的副作用之前，先介紹藥物的好處。

    Ulrike Bingel還建議醫生應該向病人提問(wèn)，以確認病人在治療開(kāi)始前并沒(méi)有誤解和悲觀(guān)的預期。

    此外，醫生可以就不嚴重的副作用對病人提建議，而不是放棄治療。同時(shí)，盡量少用術(shù)語(yǔ)。

    早在2500多年前，希臘醫學(xué)之父希波克拉底就曾說(shuō)過(guò)：“醫生有三件法寶——語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”.醫生的語(yǔ)言就像一把刀，可以救人也可以傷人，正面的語(yǔ)言和負面的語(yǔ)言有著(zhù)不同的驚人效果。

    美好的語(yǔ)言是一首詩(shī)，給人以美的享受，不僅讓人聽(tīng)了心情愉悅，感到非常親切溫暖，而且有助于患者康復；而糟糕或不當的語(yǔ)言就是一劑毒藥，不僅讓人聽(tīng)了心情不悅，感到非常痛苦，而且會(huì )加重患者病情的變化，使患者的病情雪上加霜。因此，醫生在給出醫囑或者介紹新藥時(shí)，如何措辭非常重要。