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    科學(xué)家在實(shí)驗室打印出了耳、鼻、心臟、肝臟和膀胱，而等待肝臟、腎臟等人體器官移植的患者占總數的90%以上，很多人在等待中病逝。在推動(dòng)醫療水平實(shí)現質(zhì)的飛躍上，3D生物打印被寄予厚望。3D打印人體器官離我們到底還有多遠？新華社記者在2014世界3D技術(shù)產(chǎn)業(yè)大會(huì )上進(jìn)行了調查。
 

    醫療已應用3D打印技術(shù)只是“皮毛”

    北京工業(yè)大學(xué)激光工程學(xué)院教授陳繼民說(shuō)，3D打印技術(shù)在醫療領(lǐng)域應用可分為三個(gè)層次，離人體越近的應用難度越大，離人體遠一點(diǎn)的相對簡(jiǎn)單，比較容易實(shí)現。第一層是人體外應用。例如，利用3D打印機可將CT、MR的二維圖像生成三維圖像和模型，大夫分析病情時(shí)更直觀(guān)，也能幫助他們術(shù)前分析和規劃，降低手術(shù)風(fēng)險。

    **總醫院全軍骨科研究所副主任彭江說(shuō)，如果做S型的脊柱側彎手術(shù)，可以利用3D打印機打印一個(gè)模型，分析問(wèn)題能糾正到什么程度。3D打印技術(shù)應用于手術(shù)指導很早就有了，技術(shù)上比較成熟，產(chǎn)品審批也相對簡(jiǎn)單，因此靠市場(chǎng)自身推廣作用就可以了。但軟組織模型只能用于培訓和手術(shù)預演，做手術(shù)要看具體情況。

    陳繼民說(shuō)，第二層離人體更進(jìn)一步，是一些醫療輔助工具。例如，種植牙時(shí)為了種得比較準確，可以利用3D打印技術(shù)將患者的牙齒模型打印出來(lái)，先用計算機模擬種牙的位置、角度和深度，再打印出“導板”,有了“導板”牙齒就能非常準確地植進(jìn)去。

    “第三層，即植入人體內的組織、支架、骨骼和器官，這一層的應用就需要很高的技術(shù)含量，就目前來(lái)說(shuō)距應用還有一定的距離。”陳繼民說(shuō)。

    記者采訪(fǎng)了解到，目前醫療領(lǐng)域應用3D打印技術(shù)除了用于術(shù)前指導，比較常見(jiàn)的還有在骨折治療中訂制個(gè)性化鋼板。這并不能起到避免排異的效果，只是鋼板形狀更好，方向更匹配，更好固定。醫療輔助工具和人體組織、器官的3D打印技術(shù)應用，還在臨床試驗或基礎研究階段，醫療已應用3D打印技術(shù)僅是“皮毛”.

    部分業(yè)內專(zhuān)家指出，如果說(shuō)3D打印技術(shù)是***，那3D生物打印技術(shù)就是***上的明珠，而且市場(chǎng)潛力巨大。美國每年治療人體組織缺損或壞死的手術(shù)達800萬(wàn)臺，折合費用4000億美元。

    3D打印人體器官應用難在何處？

    美國德雷塞爾大學(xué)教授、中國3D打印技術(shù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟副理事長(cháng)周功耀說(shuō)：“我在上世紀90年代就開(kāi)始接觸3D生物打印，發(fā)展了幾十年，至今尚未到3D打印器官移植的階段，這是因為生命無(wú)小事。3D打印耳朵、膀胱和心臟等都是在實(shí)驗室里，在植入人體前還要做大量實(shí)驗、積累并分析大量的數據，不斷改進(jìn)，要做的事情還很多很多。”

    周功耀認為，3D打印的部分器官等可能在已知科學(xué)范疇內沒(méi)有問(wèn)題，但生物技術(shù)領(lǐng)域還有很多人類(lèi)不掌握、沒(méi)有探究到的信息。即使人工器官在體外功能正常，一旦植入體內，是否能運作、是否產(chǎn)生毒素以及有哪些副作用都不得而知。

    “人體系統非常復雜，萬(wàn)不得已，不能用有限技術(shù)制成的器官去對接無(wú)限復雜的人體系統。生命是第一大事，也是3D生物打印發(fā)展的第一大困難。”周功耀說(shuō)，“但3D生物打印的一些前瞻性研究和個(gè)體實(shí)例出現是好事，將最終促成技術(shù)和產(chǎn)品的成功。”

    記者了解到，在骨科醫療領(lǐng)域，3D打印技術(shù)用于顱骨修復已經(jīng)實(shí)現，而且部分醫院臨床實(shí)踐獲得成功，但3D打印人工關(guān)節還存在技術(shù)瓶頸。

    北京大學(xué)第三醫院教授余家闊說(shuō)，3D打印在人工關(guān)節領(lǐng)域有巨大的市場(chǎng)潛力，我國每年膝關(guān)節置換手術(shù)就有8萬(wàn)臺至10萬(wàn)臺。3D打印人工關(guān)節需要耐磨度高、結實(shí)、表面光潔度高，達到這些要求最亟須突破的就是以超高分子量聚乙烯為原料的3D打印技術(shù)。

    記者了解到，超高分子量聚乙烯是一種具有優(yōu)異綜合性能的熱塑性工程塑料，用于人工關(guān)節中間。這種材料耐磨性好，對上下兩層金屬起到承上啟下的作用，但其熔點(diǎn)高、黏度大，因此3D打印技術(shù)門(mén)檻較高。

    3D打印人體器官還要等多久？

    周功耀表示，利用細胞3D打印技術(shù)進(jìn)行器官移植一般有兩種方式。以肝臟為例，一種是先將患者肝臟形狀掃描下來(lái)，用生物材料做成支架放入體內，再將細胞植入上去，體內環(huán)境和營(yíng)養液充足的情況下，長(cháng)出肝臟；另一種是在體外直接打印肝臟，直接移植到患者體內。第二種更為科學(xué)和理想一些，但還有很長(cháng)的路要走，保守估計需要20年至30年。

    “醫療領(lǐng)域的3D打印技術(shù)應用是很好的發(fā)展方向，在發(fā)展過(guò)程中可能會(huì )出現奇跡，促使其大踏步前進(jìn)，縮短應用周期。但人命關(guān)天，不可操之過(guò)急，要將研究、實(shí)驗等工作做扎實(shí)。”周功耀說(shuō)。

    有業(yè)內專(zhuān)家指出，在3D打印人體器官研究上，不妨先從器官的營(yíng)養支持系統做起。因為器官的營(yíng)養吸收和排泄正是其在體內逐漸修復、適應和代替舊器官的過(guò)程，如果能先構建和研究清楚器官的支持系統，將降低器官植入人體后的排異反應和相關(guān)風(fēng)險。

    此外，細胞過(guò)于“嬌嫩”的特性是3D生物打印的一大技術(shù)難點(diǎn)。一位業(yè)內專(zhuān)家建議，可先將細胞構建為組織，變成直徑200微米的微球，再利用3D打印機打印時(shí)，單個(gè)“細胞”被保護了起來(lái)，它不再那么“嬌嫩”,可降低受環(huán)境影響而死亡的可能性。

    斯洛文尼亞馬里博爾大學(xué)教授德斯溫斯克認為，3D生物打印應盡快開(kāi)展機械、軟件、生物和醫學(xué)領(lǐng)域的跨學(xué)科研究與合作。

    彭江表示，二三十年后，3D打印器官技術(shù)真正成熟時(shí)，3D打印器官移植一定是高端消費，因為整個(gè)研發(fā)、細胞培養等一系列的成本非常高。等到實(shí)現規模化生產(chǎn)時(shí)，成本會(huì )有所降低。另外，要降低成本就一定要拿到原創(chuàng )性的核心技術(shù)，模仿沒(méi)有出路。