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    妊娠期服用抗精神病藥物的風(fēng)險已成為重要的臨床課題。證據顯示，抗精神病藥可升高妊娠及新生兒預后的相關(guān)風(fēng)險，包括早產(chǎn)、新生兒低體重或高體重、妊娠期糖尿病、新生兒戒斷反應、異常肌肉運動(dòng)等。至于暴露于抗精神病藥的新生兒的長(cháng)期神經(jīng)發(fā)育預后，目前尚不清楚，僅有4項研究對此進(jìn)行了探討，其中兩項針對的是第一代抗精神病藥，另兩項則為第二代藥物。在考慮藥物相關(guān)風(fēng)險時(shí)，母親的精神疾病（尤其是精神分裂癥及雙相障礙等）對母子/母女的影響同樣不能忽略。

    以下為研究者針對妊娠期抗精神病藥物使用所提出的17項建議：

    1、鑒于患者可能在不知情的情況下懷孕，孕前即應盡可能考慮給予最適宜的抗精神病藥物治療形式。

    2、盡可能使用最低有效劑量。然而，重點(diǎn)應落在“療效”而非“劑量”上。不徹底的治療會(huì )使胎兒同時(shí)暴露于治療與未治療的風(fēng)險之下，應加以避免。

    3、盡可能發(fā)揮治療聯(lián)盟及非藥物治療的效果。

    4、與圍產(chǎn)期保健相關(guān)的職能部門(mén)之間應建立緊密的聯(lián)絡(luò )關(guān)系，包括精神科、心理科、產(chǎn)科、兒科、助產(chǎn)、社工及母嬰護理。

    5、在基線(xiàn)時(shí)獲取那些可能受到病情及藥物影響的生物學(xué)指標。

    6、確保知情同意書(shū)中關(guān)于治療與否利弊的信息已足夠詳盡。

    7、孕前三個(gè)月及妊娠期間服用葉酸5mg/d。有證據顯示，這一舉措可能具有神經(jīng)保護作用，復合維生素同樣如此。

    8、盡可能單藥治療。

    9、理想狀況下，產(chǎn)科保健應由專(zhuān)精于高危情境處理的醫療團隊完成。

    10、妊娠過(guò)程中應充分監測胎兒發(fā)育、產(chǎn)科生理及母親的精神狀態(tài)。

    11、妊娠12周時(shí)應進(jìn)行針對頸部透明層的超聲評估，20周時(shí)應進(jìn)行高分辨率的胎兒形態(tài)掃描。

    12、鑒于代謝綜合征及妊娠期糖尿病風(fēng)險可能升高，中期妊娠的早期（14-16周）應進(jìn)行葡萄糖耐量試驗（glucose tolerance testing），而非葡萄糖篩查試驗（glucose challenge testing）；上述檢查在妊娠28周時(shí)重復進(jìn)行。

    13、鑒于胎兒生長(cháng)受損（低體重或高體重）的風(fēng)險升高，妊娠28周及34周時(shí)應進(jìn)行相關(guān)掃描，以了解胎兒生長(cháng)狀況；妊娠34周后遵醫囑再次進(jìn)行。

    14、分娩時(shí)，觀(guān)察新生兒是否存在戒斷癥狀、毒性反應、錐體外系反應、鎮靜及其他不良反應；確保進(jìn)行詳盡的形態(tài)學(xué)檢查。

    15、分娩后，建立并應用精神健康保健計劃（Mental Health Care Plan）：低**環(huán)境；保證睡眠；各部門(mén)間緊密聯(lián)絡(luò )；必要時(shí)延長(cháng)母親的逗留時(shí)間，以觀(guān)察繼發(fā)于抗精神病藥物暴露的任何新生兒異常。

    16、確定精神疾病復發(fā)的早期警示標志及復發(fā)后的醫療路徑。

    17、無(wú)論是否母乳喂養，均給予針對哺乳的明確推薦及優(yōu)先選擇；理想狀況下，可于分娩前討論特定藥物的利弊；規避藥物對哺乳的抑制作用。