幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    近年來(lái)，醫患**備受矚目。在中國古代，同樣存在醫患關(guān)系不和諧的現象，因醫療事故引發(fā)的醫患**在史籍中多有記載。那么，中國古代是如何處理醫患**的？

    古代醫生的自我保護招數“病有六不治”

    《史記·扁鵲列傳》記載“驕恣不論于理”不治

    生老病死是一種自然規律，因而醫患關(guān)系古已有之。古代醫生同樣強調醫德的重要性，對待患者講究一個(gè)“仁”。古人認為，“醫乃仁術(shù)”，“仁術(shù)”要求醫生重視每一位病人的生命；更進(jìn)一步說(shuō)，叫“仁者愛(ài)人”，這既是古代醫生對患者應有的態(tài)度，也是一種職業(yè)操守。

    醫生的職責是“救死扶傷”，光有職業(yè)道德并不能減少醫患**，還得有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和過(guò)硬的醫術(shù)，好的醫術(shù)是減少醫患**的最根本措施。古人看病有一個(gè)觀(guān)點(diǎn)，叫“醫不三世，不服其藥”，此說(shuō)最早見(jiàn)于《禮記·曲禮》，其意思就是強調臨床經(jīng)驗對醫生的重要。但是即便醫術(shù)再高明，職業(yè)修養再高，也不可能完全杜絕醫療風(fēng)險，難免出現醫患**。為了盡量減少麻煩，古代醫生十分注重自我保護，在行醫時(shí)會(huì )“挑病人”，拒絕治不好、不好治的患者。先秦時(shí)期神醫扁鵲提出的“六不治”觀(guān)點(diǎn)，其實(shí)就是避免醫患**、自我保護的手段。

    《史記·扁鵲列傳》記載，扁鵲認為“病有六不治”，即6種人不接診，第一種人就是“驕恣不論于理”。這種病人傲慢放縱，不講道理，最有可能成為 “醫鬧”。

    “預后”，則是古代醫生自我保護的又一手段。所謂預后，就是研究患者病情的發(fā)展，提前告知意外。說(shuō)白了，預后就是“打預防針”，這不是推卸責任，而是讓病人及其家屬有心理準備，可以最大限度地減少不必要的醫患**。

    古代這一行醫行規也影響到現代醫療制度，現代醫院通行的下“病危通知書(shū)”、簽“手術(shù)同意書(shū)”的做法，就是沿襲了古代“預后”的行規。

    “紅包”是古代醫生的主要收入

    《大唐新語(yǔ)》記載武則天“躬負繒寶以遺之”

    醫生收受“紅包”如今廣受詬病，這也是導致醫患關(guān)系緊張的重要原因之一。在古代，醫生收“紅包”則很正常。“紅包”即酬金，并不違法，如果收不到“紅包”，倒極有可能是庸醫。“紅包”是古代醫生主要收入之一，給醫生送“紅包”也是古代患者求醫的傳統，即便皇家也不例外。當年唐高宗李治“苦風(fēng)眩頭重，目不能視”，請來(lái)不少名師，用了不少絕招，都治不好。后來(lái)御醫秦鳴鶴大膽采用“放血療法”，一針下去，療效立見(jiàn)。起初武則天是強烈反對“放血”的，見(jiàn)到奇效后，武則天親自給秦鳴鶴送了大紅包，即《大唐新語(yǔ)·諛佞》中記載的“躬負繒寶以遺之”。

    古代看病流行送“紅包”，醫生則習慣收“紅包”，宮廷民間都一樣。明初杭州有個(gè)醫生叫陶華，《杭州府志》記載，陶華“治傷寒，一服而愈，神效莫測，名動(dòng)一時(shí)”。但是，想請他看病沒(méi)有大紅包是請不動(dòng)的，“非重賂，莫能致”。

    在古代，醫生多在家接診或出診。看病沒(méi)有“統一價(jià)格表”，也不會(huì )明碼標價(jià)，但有“潛規則”：往往依患者的社會(huì )地位、貧富和醫生名氣來(lái)決定診費的高低和“紅包”的大小，對有錢(qián)的病人可以多收點(diǎn)，窮人則少收點(diǎn)，甚至免費。

    因為醫術(shù)高低、名氣大小決定“紅包”的多少，所以古代醫生多會(huì )在業(yè)務(wù)上認真鉆研，以贏(yíng)得病人的青睞。

    古代也有“藥鋪醫人亂索錢(qián)”現象

    孫思邈在《大醫精誠》中強調醫生不得“專(zhuān)心經(jīng)略財物”

    不把錢(qián)財看得太重，是古代醫生的“職業(yè)道德”要求。孫思邈在《備急千金要方》第一卷《大醫精誠》篇中即強調，“醫人不得恃己所長(cháng)，專(zhuān)心經(jīng)略財物”。然而，并不是所有醫生都能做到“謀道不謀利”。唐朝一些醫生即頗看重錢(qián)，時(shí)詩(shī)人張籍在《贈任道人》詩(shī)中稱(chēng)：“長(cháng)安多病無(wú)生計，藥鋪醫人亂索錢(qián)”；另一唐代詩(shī)人、農學(xué)家陸龜蒙在《自憐賦》中也稱(chēng)：“余抱病三年于衡泌之下，醫甚庸而氣益盛，藥非良而價(jià)倍高。”

    宋代由于商品經(jīng)濟的發(fā)展，醫生重利現象持續抬頭。宋方勺《泊宅編》稱(chēng)，“今之醫者，急于聲利”。有一個(gè)叫王居安的秀才，患痔瘡多年，聽(tīng)說(shuō)浙江蕭山有一醫生擅治痔瘡，沒(méi)有財力請他到家診治，自己乘船到錢(qián)塘（今杭州），再差人請他來(lái)。此醫生為秀才洗腸，“但放下大腸了，方議報謝之物”。病人為了保命，只好拿出所有盤(pán)纏當酬金，不然醫生就不給他繼續治療。

    更有甚者，錢(qián)不到不用藥，見(jiàn)死不救。《清朝野史大觀(guān)·清代述異》“解砒毒方”條，有一個(gè)叫蔣紫垣的清代醫生，有解砒毒秘方，但找他看病解毒他必要高價(jià)，如果不滿(mǎn)足他，“則坐視其死不救。”

    醫生眼里只有錢(qián)而無(wú)患者，用孫思邈的話(huà)來(lái)說(shuō)，“意在財物，不本性命。”在這樣的行醫初衷下，醫患關(guān)系自然就變得緊張。

    古代醫患**的產(chǎn)生有諸多原因

    《東坡雜記》記載

    “士大夫多秘所患以驗醫能否”

    與現代一樣，古代醫患**的產(chǎn)生也與患者對醫生的不信任有一定關(guān)系。古代不少病人就診時(shí)，為了“考驗”醫生的醫術(shù)，有意不將真實(shí)病情說(shuō)出來(lái)。宋代文學(xué)家蘇東坡曾談到當時(shí)病人對醫生的不信任情況：“士大夫多秘所患，以驗醫能否，使索病于冥漠之中。”

    蘇東坡所說(shuō)的“秘所患”，以“驗醫能否”現象，在明清時(shí)期更為嚴重。清周亮工在其《書(shū)影》一書(shū)中曾批評這種現象：“不以病試醫……不告醫者以得病之由，令其暗中摸索，取死之道也。”

    醫患**的產(chǎn)生原因很多，除了醫生業(yè)務(wù)水平良莠不齊、患者對醫生不相信，醫生不負責任是古代醫患關(guān)系緊張的又一原因。清陸以湉《冷廬醫話(huà)》記載的一則醫患**相當典型：蘇州醫生曹某，在當地名氣不小，相應的，“聲價(jià)自高，貧家延請每不至”。當地一位有名望的老先生尚未出嫁的女兒生病，派仆人請來(lái)曹某診斷。仆人素來(lái)討厭姓曹的醫生，于是欺騙曹某說(shuō)，該女已嫁人，如今懷孕好幾個(gè)月了。

    曹某到病人床前，隔著(zhù)帷幕診斷，號脈后隨口胡說(shuō)該女已有身孕。老先生十分驚訝，懷疑是誤斷，次日又請曹某來(lái)，老先生讓兒子偽裝成女兒，曹某看后還是說(shuō)“懷孕了”。這時(shí)候。老先生的兒子拉開(kāi)帷幕說(shuō)：“我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也! ”結果，曹某被狂揍了一頓不說(shuō)，還被灌了糞水，真可謂“滿(mǎn)嘴噴糞”。曹某“跪泣求免”，仍被剃光了胡子，最后臉上被用粉筆畫(huà)了一通，才被放走。曹某聲望立馬沒(méi)了，也沒(méi)人找他看病了。

    唐宋開(kāi)始流行依法處理醫患**

    《大明律》規定

    醫療事故鑒定“責令別醫辨驗”

    古代很多醫患**大多是“私了”，唐宋開(kāi)始流行通過(guò)法律來(lái)處理醫患**。

    唐朝十分重視藥事管理，為了保證用藥安全，頒布了中國第一部藥典《唐新修本草》。《唐律》上有處理醫療事故的專(zhuān)門(mén)條文，《雜律》“醫合藥不如方”條規定：“諸醫為人合藥及題疏、**，誤不如本方，殺人者，徒二年半。”“其故不如本方，殺傷人者，以故殺傷論；雖不傷人，杖六十。”疏議中還特別重申，即便“于人無(wú)傷，猶杖六十”。

    或許是醫患**增多之故，元朝有關(guān)處理醫患**的詔令也隨之增多，《通制條格》單列“醫藥”卷，元律不僅嚴懲“假醫”，還對官辦醫療機構惠民局在“醫療救助”方面做出了規定，解決醫生沒(méi)有錢(qián)不看病的問(wèn)題。大德三年（公元1299年）正月，元成宗下詔，要求“各路置惠民藥局，擇良醫主之，庶使貧乏疾病之人不致失所”。

    明朝在處理醫患**時(shí)，已出現了第三方仲裁、鑒定。《大明律·刑律·人命》中“庸醫殺傷人”條：“凡庸醫為人用藥**，誤不依本方，因而致死者，責令別醫辨驗藥餌穴道，如無(wú)故害之情者，以過(guò)失殺人論。不許行醫。若故違本方，詐療疾病，而取財物者，計贓，準竊盜論。因而致死，及因事故，用藥殺人者，斬。”也就是說(shuō)，出現嚴重的醫療事故，醫生要被砍頭。《大明律》在處理醫患**時(shí)亮點(diǎn)不少，如違規的醫生“不許行醫”，此即現代所謂吊銷(xiāo)行醫***；處理事故時(shí)，“責令別醫辨驗”，這“別醫”就是其他醫生，相當于現代醫療事故的第三方鑒定。

    明朝的法規在實(shí)際醫患**中，有很強的操作性。明代顏俊彥《盟水齋存牘》 一書(shū)中記錄了不少明朝司法案例，其中“庸醫劉期興，杖”一例，就是一起典型的醫療事故。時(shí)人何運昌請來(lái)醫生劉期興給弟弟何洪看病，結果劉期興把何洪看死了，雙方鬧進(jìn)了官府。最后按察司判決：“劉期興非折肱，反行妄告，依擬杖發(fā)，不許行醫，庫收繳。”

    聲明:本文僅供讀者學(xué)習閱讀，愛(ài)愛(ài)醫在此向倪方六先生表示敬意和感謝。“一方鉤沉”欄目文章系著(zhù)名歷史學(xué)者倪方六先生供本報專(zhuān)稿,摘轉請務(wù)必與作者本人聯(lián)系。