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    一、急性前列腺炎的癥狀：

    急性前列腺炎是一種嚴重的急性系統性疾病。

    （1）泌尿道感染癥狀：排尿困難、尿頻、尿急

    （2）前列腺炎癥狀：腰骶部疼痛，會(huì )陰、陰莖、有時(shí)是直腸疼痛

    （3）菌血癥癥狀：發(fā)熱及寒戰，也可能出現關(guān)節肌肉疼痛。

    二、急性前列腺炎的體癥：

    （1）前列腺局部體征：前列腺極軟、腫脹、緊張，組織光滑，溫度升高。

    （2）菌血癥體征：發(fā)熱，心跳加速。

    三、急性前列腺炎的并發(fā)癥：急性前列腺炎可能會(huì )因為前列腺水腫導致急性繼發(fā)性尿潴留。

    四、急性前列腺炎的診斷：

    （1）中段尿樣本涂片鏡檢，細菌培養及藥敏。

    （2）血培養及藥敏。

    （3）急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩，這會(huì )非常的痛，并會(huì )加劇菌血癥，而且益處有限，因為病原體幾乎一直是與尿液分開(kāi)的。

    五、急性前列腺炎的處理原則：維持足夠的飲水，鼓勵休息，可以使用止痛藥如非固醇類(lèi)抗炎藥。

    六、急性前列腺炎的治療：

    （1）由于急性前列腺炎是一種嚴重而劇烈的疾病，所以應立即開(kāi)始經(jīng)驗性治療。

    （2）應根據病人的臨床情況而選擇不經(jīng)消化道給藥或口服藥。若使用口服藥后無(wú)效或惡化，應收住院或改用不經(jīng)消化道給藥。

    （3）由于劇烈的炎癥，可選用前列腺內廣泛的好的抗生素注射。

    （4）應根據藥敏結果決定繼續使用還是更換現在使用的抗生素。

    （5）若出現急性尿潴留，應行恥骨上導管插入術(shù)以避免損傷前列腺。

    （6）對于需要用非消化道給予可能對病原體有效的抗生素的患者應該用：

           ★  大劑量廣譜頭孢類(lèi)抗生素如凱福隆等。

           ★  臨床癥狀改善后可根據藥敏改為口服抗生素。

    （7）對于適于口服用藥的病人，可以選用喹諾酮類(lèi)抗生素。

           ★  環(huán)丙沙星　500mg ，1日2次，連用28天；（Ⅳ級證據，C級推薦）

           ★  或氧氟沙星　200mg，1日2次，連用28天；（Ⅳ，C）

    （8）對于不能耐受或對喹諾酮類(lèi)過(guò)敏者，可選用：

          ★  TMP－SMZ　960mg，1日2次，連用28天；

          ★  TMP　200mg，1日2次，連用28天。（Ⅳ，C）

    七、急性前列腺炎后續處理：

    （1）若病人對治療反應不明顯，應考慮前列腺膿腫的診斷，這可通過(guò)經(jīng)直腸超聲或CT掃描前列腺而確診。如果診斷成立則經(jīng)會(huì )陰或直腸引流將十分重要。

    （2）若急性前列腺炎得以正確處理，預后是好的，而且易于痊愈，對于所有病人都要求至少4周抗生素治療以盡量阻止其演變?yōu)镃BP。

    （3）病人痊愈后應行泌尿道檢查以排除引起泌感的器質(zhì)性原因。