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    案1  邵某，男，58歲。因“右脛腓骨近端粉碎性骨折”急診給予切開(kāi)復位內固定術(shù)。術(shù)后第五天，患者自覺(jué)汗出，惡寒，蓋被褥一床尚覺(jué)寒冷，且小便淋漓難解。血、尿常規檢查未見(jiàn)明顯異常。查舌淡紅，苔白，脈滑。考慮時(shí)至盛夏，病房空調開(kāi)放，患者正當涼風(fēng)，辨為太陽(yáng)蓄水證，給予桂枝湯合五苓散加減，處方：茯苓15克，豬苓15克，澤瀉15克，白術(shù)15克，桂枝9克，白芍9克，滑石30克（包），甘草6克，生姜15克，大棗20克。3劑，水煎服，日1劑。

    上方服一劑后，小便淋漓不盡以及自汗、惡寒癥候得以緩解，3劑后癥狀未再出現。

    按：骨折術(shù)后常因“失血耗氣”給予補氣養血之法，并根據骨折三期用藥，早期給予活血行氣湯劑。故當出現類(lèi)似自汗、小便淋漓等合并癥時(shí)，易根據“氣虛血瘀”給予益氣活血之法。但患者體質(zhì)尚實(shí)，根據患者的證候體征、舌脈表現，辨為夏日外觸風(fēng)寒致太陽(yáng)陽(yáng)氣不振，水飲內停。給予桂枝湯合五苓散辨證用藥，效如桴鼓。

    案2  寧某，女，70歲。因“腰椎管狹窄癥：腰3左側神經(jīng)根管狹窄”在我院行“腰椎管減壓術(shù)”，術(shù)前見(jiàn)腰背部左側局部壓痛，伴有左股部外側疼痛癥狀，痛不過(guò)膝，查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。全麻下手術(shù)，切除腰4椎體左側椎板及肥厚的黃韌帶，探查腰3左側神經(jīng)根管狹窄，給予擴大。術(shù)后患者出現左側下肢疼痛癥狀，自覺(jué)左下肢放射痛，由腰部痛至足底，強迫左側臥位，左髖關(guān)節外旋位時(shí)不能抬高左下肢。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。予白芍45克，甘草12克。水煎服，日1劑。服藥當晚便覺(jué)左下肢疼痛驟減，夜能平臥，并在左髖關(guān)節外旋位時(shí)稍能抬起左下肢，服3劑后左下肢癥狀明顯緩解。繼予白芍60克，甘草24克，血竭1克（沖），菟絲子15克。水煎服，日1劑。癥狀明顯緩解，體檢左側腰部仍有壓痛，深按壓時(shí)偶有左下肢放射痛，給予曲安奈德1毫升及利多卡因適量痛點(diǎn)封閉，癥狀消失。患者帶硬腰圍下床活動(dòng)，療效滿(mǎn)意。

    按：手術(shù)去除實(shí)質(zhì)性病變后，患者出現類(lèi)似“腳攣急”癥狀，表現為左髖關(guān)節外旋位時(shí)不能抬高左下肢。《傷寒論》第29條“芍藥甘草湯與之，其腳即伸”，給予處方，效果良好。二診時(shí)考慮椎管減壓后手術(shù)部位瘀血，更加血竭以祛瘀定痛，加菟絲子以溫腎陽(yáng)益精氣。患者拆線(xiàn)后急于出院休養，故給予局部封閉治療，治愈出院。