前幾日,廣東省衛生廳黨組副書(shū)記、巡視員亓玉臺,副廳長(cháng)廖新波上線(xiàn)廣東電臺“民聲熱線(xiàn)”,解答公眾對醫療糾紛等方面的咨詢(xún)或投訴。對于目前頻發(fā)的醫患矛盾和醫患對立,廖新波表示,衛計委門(mén)將從制度到管理一攬子解決問(wèn)題,但他也希望,患者能理解醫生犯的一些可允許的小差錯。
6個(gè)月前,筆者的一位家人在一家醫院確診為某病。前不久,她因私事到長(cháng)沙,順便到當地一家國內頗有名氣的醫院復診。沒(méi)想到,這里專(zhuān)家級別的醫生,幾乎完全推斷了之前的診斷。意思是說(shuō),第一次的診斷可能是錯誤的。診斷錯誤,即意味著(zhù)之前吃錯了藥,而且吃了半年之久。
面對這樣的“烏龍”,家人實(shí)在很難做到平常心,難免遷怒于醫生,甚至包括筆者這樣時(shí)常勸她要“相信醫生”的,也成為了遷怒的對象。
前幾天,筆者趕到了長(cháng)沙,反復向她解釋?zhuān)笠馀c之差不多,請理解醫生可能會(huì )犯的一些差錯,比如誤診。在這里,筆者引用一個(gè)相關(guān)的數據,鑒于醫學(xué)的復雜性和疾病的多樣性,任何一個(gè)醫生都可能會(huì )誤診。如果是在門(mén)診看病,誤診率是50%,如果是在住院部,誤診率可能是30%。
這兩三天,在筆者的建議下,我們在長(cháng)沙找了兩三家大醫院及多位知名專(zhuān)家就醫。耗時(shí)間,耗金錢(qián),還要找熟人。結果是,在診斷及治療方案上依然還是存在著(zhù)不小的爭議。截止到目前為止,任何一個(gè)醫生的意見(jiàn)都可能是正確的,也有可能是錯誤的。
經(jīng)過(guò)了這樣反復的“折騰”,筆者這位家人的一個(gè)最新感受是,那些承認自己可能會(huì )診錯,愿意直接告訴你,現在可能確實(shí)還弄不清楚問(wèn)題,需要繼續進(jìn)一步觀(guān)察才能確診的醫生,反而可能是最值得信任的。“承認會(huì )犯錯”并不會(huì )削弱醫生權威。相反,那些在短時(shí)間內就得出百分百診斷結果,并且不會(huì )認為自己可能會(huì )犯錯的醫生,反而可能是值得懷疑的。最厭惡的一種醫生是,為了給你開(kāi)一大堆可能是有回扣的貴藥,一口氣就輕佻而武斷地將你診斷為某病,絲毫不留任何的回旋余地。他們根本不怕誤診,似乎覺(jué)得,誤診是你病人的痛苦與麻煩,是你的不幸,而與我毫無(wú)關(guān)系。
還想告訴讀者們另一個(gè)不幸的事實(shí),現代醫學(xué)技術(shù)雖然越來(lái)越發(fā)達,醫療設備不斷更新?lián)Q代,但很多醫療專(zhuān)家認為,誤診率不但沒(méi)有因此下降,而且還在上漲。原因在于,這只是醫療設備與治療上的進(jìn)步,但醫學(xué)在對人體的病理認識依然是有限的,有病理專(zhuān)家提出,這個(gè)數字可能是10%~20%。
盡管這是一個(gè)比較殘酷與無(wú)情的事實(shí),但筆者為什么還要時(shí)常反復強調,只要選擇就醫,你還得相信醫生?道理很簡(jiǎn)單,醫生畢竟是擁有更多疾病信息和經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)工作者,對一種疾病的判斷,他的正確率要遠遠高于從未接觸過(guò)醫學(xué)的人。不是絕對正確,而是相對準確。
所以,在這種客觀(guān)前提下,承認可能存在誤診,醫生可能會(huì )犯錯,讓患者明白這個(gè)事實(shí),不但不會(huì )像某些人擔心的那樣,會(huì )因此而激化和惡化醫患矛盾,削弱醫生權威。反而有可能帶來(lái)的好處是,患者更客觀(guān)地認識與看待醫生的工作,更理性地看待醫療的局限性,并想方設法通過(guò)二次診斷等方法來(lái)降低誤診率,減少意外性傷害。
因為筆者實(shí)在不愿意再看到那一幕,醫學(xué)及醫生被認為全知而全能,他們習慣性地去掩飾那些不足與缺陷,還有種種難測的風(fēng)險。患者受這種誤導,最后反因此受害,進(jìn)而遷怒于醫生的過(guò)失,甚至出現一些難以調和的矛盾,導致醫療悲劇。
前不久,鐘南山院士透露,即便是他在出門(mén)診時(shí),都會(huì )有三到四成患者拍照、偷偷錄音。其實(shí),筆者了解他表達的是同一意思,他也可能會(huì )犯錯,患者懷疑他是正常的,雖然他是鐘南山。
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