《EPO治療腫瘤相關(guān)性貧血中國專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介:
在制定共識的過(guò)程中遵循以下原則:(1)多學(xué)科的專(zhuān)家以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員參與(血液科、腫瘤內科、腫瘤放療科、醫藥界代表等);(2)參考公開(kāi)發(fā)表的文獻(截止2009年12月)和藥廠(chǎng)提供的處方資料;(3)根據文獻或資料的可信等級確定某一臨床問(wèn)題在本共識中的推薦等級(等級標準詳見(jiàn)表2);(4)對現有資料不足但臨床爭議較大的問(wèn)題采用?專(zhuān)家共識#的方法解決。
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化療導致的腫瘤相關(guān)性貧血骨髓抑制是腫瘤化療和放療的常見(jiàn)不良反應。細胞毒性藥物尤其鉑類(lèi)藥物的廣泛使用是腫瘤相關(guān)性貧血的一個(gè)重要因素,新的化療藥物的開(kāi)發(fā)及其之間的聯(lián)合應用使貧血問(wèn)題在臨床上日漸突出。
這些藥物能促進(jìn)紅系細胞凋亡,同時(shí)還能造成腎臟損害,損傷腎小管細胞導致內源性EPO減少而引起貧血。從病理生理學(xué)的角度來(lái)看,腫瘤相關(guān)性貧血可以由紅細胞生成減少、紅細胞破壞過(guò)多、失血或上述復合因素以及其他復雜原因如飲食不良、鐵攝入不足(腫瘤患者常見(jiàn))等所致。紅細胞生成不足可能是由于產(chǎn)生EPO細胞的缺陷、血紅蛋白合成障礙、骨髓抑制或腎功能衰竭而引起。紅細胞破壞源于許多因素,包括內在因素(如酶缺陷)或腫瘤化療藥物(如抗代謝藥物)、惡性腫瘤本身**自身免疫性溶血(如慢性淋巴細胞白血病)或腫瘤產(chǎn)生的炎性細胞因子(如腫瘤壞死因子)等。失血可能是由于急性出血或腫瘤相關(guān)凝血障礙(如彌漫性血管內凝血)。在腫瘤患者中,多種因素如缺鐵、維生素B12或葉酸生成減少都可以導致外周紅細胞生成減少。
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