2011直腸癌臨床實(shí)踐指南
《2011直腸癌臨床實(shí)踐指南》內容簡(jiǎn)介：
2006年，美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )（NCCN）在孫燕院士的倡導下引入中國，且每年進(jìn)行內容更新。盡管我們與西方國家在人種特點(diǎn)、醫療體制等方面存在差 異，但NCCN指南仍在我國臨床腫瘤診治過(guò)程中受到極大關(guān)注。2010年底，首次由衛計委公布的我國《結直腸癌診治規范》也吸收了NCCN指南部分內容， 作為重要參考和推薦。基于最新的循證醫學(xué)證據，2011年NCCN結腸癌、直腸癌相關(guān)指南（v1、v2）已相繼發(fā)布。
《2011直腸癌臨床實(shí)踐指南》內容預覽：
全面評價(jià)患者整體狀況及其局部腫瘤狀態(tài)，組織包括結直腸外科、肝臟外科、醫學(xué)影像科、腫瘤化放療科、病理科、消化內科、普通內科等多學(xué)科專(zhuān)家，完成***自主表明意見(jiàn)的協(xié)作評估模式，是結直腸癌達到個(gè)體化診治的關(guān)鍵。而依靠刀法純熟演繹精美手術(shù)或“浴血奮戰”就可治療腫瘤的外科醫生形象則受到質(zhì)疑，外科手術(shù)+輔助化放療的傳統思維模式和治療模式也已是曾經(jīng)的輝煌歷史。
今天，結直腸癌已進(jìn)入在循證醫學(xué)指導下的“規范與指南”時(shí)代。但我們須重申的是，任何指南指導臨床的前提是對患者全身及其局部情況的多學(xué)科評估，不加思考、附庸風(fēng)雅地照搬指南是不科學(xué)的。指南推薦的診治流程不應成為臨床實(shí)踐的羈絆和桎梏，臨床實(shí)踐應在合理掌握“循證”的基礎上開(kāi)展“個(gè)體化”醫療。基于2010年開(kāi)始使用的美國癌癥聯(lián)合委員會(huì )（AJCC）第7版TNM分期系統，結直腸癌分期更加細化，這是實(shí)施精準治療的基礎。2011版《NCCN結腸癌臨床實(shí)踐指南》、《NCCN直腸癌臨床實(shí)踐指南》依然強調合理應用CT、磁共振成像（MRI）、腔內超聲等影像學(xué)手段以獲得準確的TNM分期。這對直腸癌而言尤為重要。由于鑒別炎癥與腫瘤的敏感度不足，以及尚無(wú)研究結果論證包括標準攝取值（SUV）等功能成像量化數值的意義，因此本年度指南仍不推薦將正電子發(fā)射體層攝影（PET）-CT作為常規檢查及用于新輔助和解救治療療效評價(jià)的監測。
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