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    《結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》內容簡(jiǎn)介：

    結直腸癌肝轉移也是結直腸癌患者最主要的死亡原因。肝轉移灶無(wú)法切除患者的中位生存期僅6.9個(gè)月，5年生存率接近0%；而肝轉移灶能根治性切除患者的中位生存期為35個(gè)月，5年生存率可達30%～50%。研究表明，有一部分最初肝轉移灶無(wú)法切除的患者經(jīng)治療后可以變?yōu)榭汕谐≡睢Ｒ虼耍ㄟ^(guò)多學(xué)科合作團隊開(kāi)展積極的綜合治療，有望預防結直腸癌肝轉移的發(fā)生、提高肝轉移灶手術(shù)切除率和術(shù)后5年生存率。

    《結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》內容預覽：

    結直腸癌肝轉移的診斷

    （一）結直腸癌肝轉移的定義

    按照國際通用分類(lèi)方法：同時(shí)性肝轉移是指結直腸癌確診時(shí)發(fā)現的或結直腸癌原發(fā)灶根治性切除術(shù)后6個(gè)月內發(fā)生的肝轉移；而結直腸癌根治術(shù)6個(gè)月后發(fā)生的肝轉移稱(chēng)為異時(shí)性肝轉移。

    由于結直腸癌確診時(shí)合并肝轉移與結直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后的肝轉移在診斷和治療上有較大差異，因此本指南按照“結直腸癌確診時(shí)合并肝轉移”和“結直腸癌根治術(shù)后發(fā)生肝轉移”兩方面闡述。

    （二）結直腸癌確診時(shí)肝轉移的診斷常規

    對已確診結直腸癌的患者，除血清CEA、CA19-9檢查、病理分期評估外，應常規進(jìn)行肝臟超聲和/或增強CT影像學(xué)檢查以了解有無(wú)肝轉移的發(fā)生，對于懷疑肝轉移的患者可加行血清AFP和肝臟MRI檢查（1a類(lèi)證據，A級推薦）。PET-CT檢查不作為常規推薦，可在病情需要時(shí)酌情應用（2a類(lèi)證據，B級推薦）。肝轉移灶的經(jīng)皮**活檢僅限于病情需要時(shí)應用（4類(lèi)證據，C級推薦）。

    結直腸癌手術(shù)中必須常規探查肝臟以進(jìn)一步排除肝轉移的可能。對可疑的肝臟結節可考慮術(shù)中活檢（3a類(lèi)證據，B級推薦）。

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