您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內科醫學(xué)進(jìn)展 > 低鹽飲食有助降低高血壓風(fēng)險
如果你有高血壓,是不會(huì )缺病友的。美國有6700萬(wàn)人患有高血壓,包括60歲以上人群中的近三分**。然而它并不是衰老過(guò)程中不可避免的部分,更好的理解是,高血壓是一種慢性鈉中毒。而且就像英國一項重要的新研究顯示的,有一種方法可以避免這種疾病,并且挽救許多許多人的生命。
長(cháng)期攝入過(guò)量的鈉(主要以氯化鈉,也就是食鹽的形式)導致血壓升高,而高血壓引發(fā)中風(fēng)和心肌梗死,進(jìn)而致人死亡和殘疾。根據最可靠的估計,在美國,過(guò)高的鈉攝入量每年導致4萬(wàn)到9萬(wàn)人死亡,由此帶來(lái)的醫療成本最高達200億美元。
美國人平均每天攝入約3300毫克的鈉,但專(zhuān)家建議的量是低于2300毫克,而對于年逾50的人、黑人或已患有高血壓、糖尿病或腎病的人,建議低于1500毫克。這些群體加在一起在美國成人中占多數。而大多數美國人目前的鈉攝入量都遠遠高于這兩個(gè)標準。
之所以幾乎所有人都攝入了太多的鈉,是因為我們食物中鈉的含量就很高,而且常常是我們嘗不到咸味或想不到含有鹽的食物。火腿和罐頭湯里當然全都是鹽,但令人震驚的是,許多其他食物也是如此:一個(gè)藍莓松餅的含鹽量可能比一份薯條含鹽量的兩倍還多。即使是聽(tīng)起來(lái)十分健康的食物可能有著(zhù)極高的鈉含量。兩片全麥面包中含有的鈉差不多可達到400毫克,和兩勺脫脂沙拉醬的含鈉量差不多。8盎司V8蔬菜汁含有遠遠高于500毫克的鈉。許多餐廳開(kāi)胃菜的鈉含量遠遠超過(guò)了建議的一天攝入量。蘋(píng)果蜂(Applebee)的檸檬蝦寬面條的鈉含量為5100毫克,是每天建議攝入量的兩倍還多。
醫生們警告高血壓患者要堅持低鹽飲食,但現如今,幾乎不可能做到這一點(diǎn),因為美國人攝入的80%的鈉來(lái)自包裝食品和餐廳食品(無(wú)論是百吉圈、三明治還是牛排晚餐)。你沒(méi)法把食物里的鈉去掉。而且,不光是對食品標簽感到迷惑的高血壓患者,幾乎所有人都應該減少鈉的攝入。防止數百萬(wàn)美國人患上高血壓的唯一辦法,就是讓企業(yè)和餐館不要在食品里放那么多鈉。
幾十年來(lái),健康專(zhuān)家一直在要求食品行業(yè)這么做。這雖不容易,但也并非不可能。當然,我們都喜歡鹽的味道,但在不趕走顧客的前提下,食品公司還是大有可為的。當有其他替代性原料時(shí),它們仍選擇在食品中添加鈉,這通常是為了發(fā)酵,或者改變食物的口感,而不是味道。不同制造商生產(chǎn)的相似的大眾食品的鈉含量通常相差兩到三倍(例如,一塊披薩的鈉含量可能在370到730毫克之間),這意味著(zhù)許多制造商完全可以在不破壞食品味道的同時(shí),減少食品中的鈉含量。如果食品中的含鹽量下降,人們對鹽的期待也會(huì )慢慢降低,這樣一來(lái),沒(méi)有人會(huì )注意到所有食物中的含鈉量都在逐漸減少。
這正是英國的食品標準局(Food Standards Agency)所做的事。它把加工食品進(jìn)行分類(lèi),為每一類(lèi)設定減鹽目標,并要求企業(yè)逐漸做出改變,直至達標。隨著(zhù)企業(yè)做出上述改變,從2001到2011年,英國人的鈉攝入量減少了15%。
這項新研究表明,伴隨著(zhù)鹽攝入量的下降,人們的平均血壓大幅降低,死于心肌梗死和中風(fēng)的幾率分別下降了40%和42%。
多年來(lái),少數科學(xué)批評人士一直宣稱(chēng),減少鹽的攝入有風(fēng)險,因為它可能會(huì )適得其反地增加部分接受積極治療的充血性心力衰竭患者的死亡率,但英國的數據在全國范圍內表明,當所有人的食物中的鈉含量降低時(shí),死于心肌梗死和中風(fēng)的人數會(huì )減少——一些規模較小的研究也反映出了這一點(diǎn)。
英國吸煙率的降低無(wú)疑也在起作用,但正如這項研究報告的作者所指出的那樣,死亡率的下降與日本和芬蘭在早前幾十年取得的成功相似。在**的集中努力下,日本和芬蘭將極高的鈉攝入水平降了下去,實(shí)現了心肌梗死和中風(fēng)發(fā)病率的大幅下降。
在美國,2010年,國家醫學(xué)院(Institute of Medicine)一個(gè)小組深受鹽致死問(wèn)題的困擾,因而呼吁就食品中的鈉含量制定強制性的聯(lián)邦標準。但美國食品與藥品管理局(Food and Drug Administration,簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)該不該監管鹽這個(gè)問(wèn)題比乍看上去更復雜。一名專(zhuān)家曾經(jīng)告訴我,腌制食品是永遠也禁不了的。
我能想到的唯一的監管辦法是,在許多不同食品種類(lèi)內部制定最高鈉含量標準。但如果標準設得較高,可能會(huì )適得其反,所生產(chǎn)的食品鈉含量本低于相關(guān)標準的那些公司,會(huì )認為新的**標準允許它們把鈉含量增加到允許的最高水平。我相信,我們最終需要把強制規定的最高**,和英國那種經(jīng)過(guò)協(xié)調的自發(fā)減鈉活動(dòng)相結合。但自發(fā)減鈉計劃應該是第一步,以便了解通過(guò)這種方式能讓鈉含量降低多少。
現在,我們完全能夠在大西洋的這一側開(kāi)展與英國類(lèi)似的行動(dòng)。過(guò)去四年,紐約市的衛計委門(mén)發(fā)起了全國減鹽行動(dòng)(National Salt Reduction Initiative),這是一個(gè)由90多個(gè)衛計委門(mén)和全國性組織組成的網(wǎng)絡(luò ),其中包括美國醫學(xué)會(huì )(American Medical Association)、美國心臟協(xié)會(huì )(American Heart Association)、美國心臟病學(xué)會(huì )(American College of Cardiology)和消費者聯(lián)盟(Consumers Union),它們與食品公司合作,以英國為范例,自發(fā)地減少食品中的鈉含量。
包括卡夫(Kraft)、聯(lián)合利華(Unilever)和賽百味(Subway)等食品業(yè)巨頭,以及瑪氏(Mars)和Goya等許多其他企業(yè)在內的21家公司已經(jīng)加入了進(jìn)來(lái),在經(jīng)過(guò)加工的奶酪和灌裝豆類(lèi)等常見(jiàn)產(chǎn)品中少放鈉。但更多的食品企業(yè)無(wú)視這一行動(dòng),在62類(lèi)包裝食品中的18類(lèi)中,該行動(dòng)完全沒(méi)得到響應。
一項對生命如此重要的提議需要聯(lián)邦**的聲望和資源,以發(fā)動(dòng)食品行業(yè)的其他企業(yè)。FDA一直在為一項自發(fā)的、經(jīng)過(guò)協(xié)調的、全國性的活動(dòng)制定新計劃。遺憾的是,盡管是自發(fā)性的,但該活動(dòng)遭到了食品行業(yè)的**,相關(guān)計劃被擱置。
因為我們未能采取行動(dòng),許多人要進(jìn)行腎透析,入住中風(fēng)復原中心,甚至喪命,這些本是可以避免的。食物中的鈉含量即使是小幅降低,也可能會(huì )挽救成千上萬(wàn)人的性命,節省數十億美元的醫療保健成本。如今,沒(méi)人喜歡**命令。但現在是聯(lián)邦**開(kāi)始解決這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候了,辦法是至少領(lǐng)導一場(chǎng)自發(fā)性的活動(dòng)。我們知道,這場(chǎng)活動(dòng)將挽救許多生命。
近期,美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細]
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