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甲狀腺瘤分為良性和惡性?xún)煞N，惡性的甲狀腺瘤就是甲狀腺癌，良性的甲狀腺瘤有一定的幾率轉變?yōu)閻盒缘模Ｓ玫闹委煼椒ㄊ鞘中g(shù)治療，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，都要規律的復查，防止病情反復和并發(fā)癥的出現。

甲狀腺癌患者術(shù)后的復查和進(jìn)一步治療應包括：甲狀腺功能的調節，腫瘤復發(fā)轉移的及時(shí)發(fā)現和處理，手術(shù)后并發(fā)癥的處理。

手術(shù)切除一側或全甲狀腺后，應常規補充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。（方法及監測同良性甲狀腺腫瘤的治療）。對分化型甲狀腺癌，長(cháng)期補充甲狀腺素，能抑制TSH的分泌，減少腫瘤復發(fā)的可能，明顯改善患者的預后。因此隨診過(guò)程中應密切注意TSH的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標在正常范圍內。

甲狀腺癌手術(shù)后，應定期復查以發(fā)現可能出現的腫瘤局部復發(fā)或轉移，包括頸部、上縱隔淋巴結轉移及遠處轉移，如肺、骨、腦等部位的轉移。一般建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。檢查方法包括常規體檢、甲狀腺及頸部B超、CT、MRI、同位素檢查、胸片等，如發(fā)現可疑結節，必要時(shí)行細胞學(xué)或病理學(xué)檢查以明確性質(zhì)。一些血清學(xué)檢查有時(shí)也有幫助，如對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉移。如果檢查發(fā)現腫瘤出現局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結轉移，多數患者仍可通過(guò)再次手術(shù)達到根治。對分化型甲狀腺癌，如果出現肺轉移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉移淋巴結后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。對骨、腦等部位的遠處轉移者，有時(shí)可以先切除轉移灶，再行同位素治療。如不能手術(shù)切除，治療同肺轉移。特別需提醒的是：手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術(shù)后不建議行放療和化療。因為放療化療不能帶來(lái)更高的治愈率和控制率，相反會(huì )帶來(lái)更多的副作用和并發(fā)癥。只有對手術(shù)大部切除僅殘留少量腫瘤的患者，術(shù)后輔以放療能提高控制率，改善預后。

對甲狀腺未分化癌患者，可能出現短期內腫瘤復發(fā)或轉移，所以隨診的間隔時(shí)間應縮小，比如1個(gè)月1次。腫瘤一旦發(fā)現復發(fā)或轉移，提示預后不佳，腫瘤往往生長(cháng)迅速。大部分患者喪失再次手術(shù)機會(huì )，僅能對癥處理或以放療、化療等進(jìn)行控制，外科能做的工作可能僅是氣管切開(kāi)或氣管造瘺解決通氣，胃造瘺解決進(jìn)食問(wèn)題。

甲狀腺切除及頸淋巴結清掃后，一些患者可能會(huì )出現手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如喉返神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞、進(jìn)食嗆咳，甲狀旁腺損傷造成低鈣血癥，四肢面部麻木甚至抽搐，頸部神經(jīng)損傷造成的相應功能障礙等。患者出院時(shí)并不能全部恢復正常，需要在隨診過(guò)程中加以觀(guān)察、建議，輔助功能的恢復。尤其對全甲狀腺切除后，甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現低鈣血癥，應及時(shí)將鈣劑補充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達到或接近正常血鈣水平。出院后仍應定期復查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續補充鈣劑。對喉返神經(jīng)及頸部其他神經(jīng)損傷者，應指導患者進(jìn)行功能訓練，以盡快恢復或代償受損的神經(jīng)功能。

對甲狀腺原發(fā)的淋巴瘤，目前有增多的趨勢，確診后應及時(shí)行淋巴瘤綜合治療，包括放療、化療等，也能獲得較好的療效。

針對甲狀腺疾病的診斷方法有多種，但B超相對CT、MRI或同位素掃描等，對甲狀腺腺體本身仍然是最敏感和特異的。因此使用B超對這些患者提供復查，不失為物美價(jià)廉的手段。體檢仍是最簡(jiǎn)單易行的方法。在隨診時(shí)，有經(jīng)驗的外科醫生可以通過(guò)常規體檢及時(shí)發(fā)現復發(fā)的腫瘤，甚至估計復發(fā)腫瘤的性質(zhì)。即使發(fā)現甲狀腺局部腫瘤復發(fā)，也并非均需再次手術(shù)。只有對復發(fā)腫瘤較大（直徑一般在2~3cm以上）、不除外惡變可能（尤其對老年結甲患者，少數可出現惡變，甚至間變成未分化癌）或有明顯癥狀，比如壓迫氣管、食管等，才考慮再次手術(shù)。

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