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    國家衛生計生委２０日發(fā)出通知，要求從５月１日起，在二級以上醫院就醫，醫患雙方要簽署協(xié)議書(shū)，承諾不收和不送紅包和貴重禮品。
 

    “關(guān)于醫生不得收受紅包的規定，各個(gè)醫院其實(shí)一直在執行。”來(lái)自醫療衛生行政部門(mén)的一位工作人員告訴記者，一些公立和私立醫院都以各種形式明令禁止醫生收受紅包，但臨床科室收紅包很普遍，“誰(shuí)敢說(shuō)自己沒(méi)收過(guò)紅包？尤其是手術(shù)科室。”一名從醫１０多年的主治醫生說(shuō)。

    “紅包”何以存在？“紅包”都有哪些秘密？衛計委所要求的這一紙協(xié)議，能管住已經(jīng)飛了這么多年的“紅包”嗎？

    “不找到關(guān)系，紅包都塞不出去”

    “一輩子也就生一次孩子，誰(shuí)都希望少遭點(diǎn)罪。”在東北一家三甲醫院婦產(chǎn)科住院處走廊，一位已進(jìn)入預產(chǎn)期的孕婦告訴記者，即使事先已通過(guò)層層關(guān)系找了一名優(yōu)秀大夫，但家人仍打算送上點(diǎn)“心意”。“手術(shù)中會(huì )出現很多突**況，人這么多，大夫精力有限，不送點(diǎn)心意，真怕得不到照顧。”

    “現在普遍有觀(guān)念，手術(shù)前病人不給紅包醫生就不好好做，這種邏輯太可笑了。”一名三甲醫院神經(jīng)外科醫生說(shuō)，“絕大部分醫生都希望手術(shù)順利，不希望自己的病人治療出現問(wèn)題，這跟給不給紅包一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。”

    這位醫生告訴記者，他所接觸到送紅包的病人都是托關(guān)系硬塞進(jìn)來(lái)的。“比如有病人一定要某位知名專(zhuān)家做手術(shù)。而專(zhuān)家病人太多了，為了搶‘專(zhuān)家’，就會(huì )給紅包。”

    據記者了解，三甲醫院中住院病人給護士塞紅包的現象很常見(jiàn)。“不塞紅包根本住不進(jìn)來(lái)。”一名準媽媽告訴記者，她想在某個(gè)大型三甲醫院產(chǎn)科生孩子，但醫院始終沒(méi)有床位，后來(lái)通過(guò)關(guān)系找到了這家醫院的護士長(cháng)，又塞了一個(gè)大紅包，才給加了床。

    “病人是找關(guān)系硬塞進(jìn)來(lái)的，都是熟人介紹的，才會(huì )收。要不找到關(guān)系，你塞紅包想占個(gè)床位還塞不掉呢。”一名醫生說(shuō)。

    他告訴記者，他所在醫院曾經(jīng)有醫生收了一名不熟悉病人的紅包，診療非常成功，但病人居然拿著(zhù)醫生收紅包錄像告了這名醫生。所以在三甲醫院，病人必須通過(guò)“熟人關(guān)系＋紅包”才能住進(jìn)自己要求的醫院或找到指定專(zhuān)家。這種加塞進(jìn)來(lái)的病人送紅包已成常態(tài)，如果不給，醫生甚至會(huì )對中間人說(shuō)他帶來(lái)的人“不懂事”。

    說(shuō)不清道不明的紅包

    “紅包要分清楚是事后感謝還是事先敲詐，這點(diǎn)很重要。”一位從業(yè)２０余年的主任醫師告訴記者，醫務(wù)人員事先告知患者，或者是暗示患者，如果不給紅包可能會(huì )在診療上吃點(diǎn)“苦頭”，這種就是明顯的敲詐，應當受到嚴懲。實(shí)踐中，隨著(zhù)醫學(xué)臨床診療不斷規范，醫學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和醫院間競爭加劇等綜合因素，這種情況已經(jīng)很少出現。

    “如果醫生主動(dòng)索取紅包，當然要受處罰。但是將你情我愿的收受都定為醫生受賄，實(shí)在有點(diǎn)冤。”一位住院總醫師說(shuō)。

    而這樣的“你情我愿”，更多是病人表達感激的方式。很多病人治愈后都會(huì )表達對醫護人員的感謝，有的送點(diǎn)禮物，不少人直接給醫生送錢(qián)送卡。一名ＩＣＵ護士說(shuō)她曾經(jīng)與另一名同事輪班照顧一名腦中風(fēng)病人長(cháng)達２０多天，不僅要干吸痰等臟活累活，還要日夜值守，最后病人奇跡般蘇醒，家屬非常感謝，給了她一個(gè)１０００元的紅包。

    “如果將患者的疑難雜病治好了，事后感謝的紅包該如何處理？”一位主任醫師坦言，自己遇到的最大紅包是一輛當時(shí)價(jià)值２０萬(wàn)元的轎車(chē)。雖然自己當時(shí)就斷然拒絕，但也在想：“病已經(jīng)看完了，患者由瀕臨死亡到轉危為安，出院后為表示感謝說(shuō)要送車(chē)，這種到底算不算紅包？如果出院半年后，家屬仍堅持送，該怎么處理？”

    不少醫生表示，還有一種更加說(shuō)不清的“紅包”——額外診療報酬絕對禁不了。一名病人家屬告訴記者，她曾經(jīng)托關(guān)系找到某知名專(zhuān)家私下給家人看病，一次出診的費用就是近萬(wàn)元。“整個(gè)診療也就花了專(zhuān)家兩個(gè)小時(shí)。專(zhuān)家往返飛機票、住四星級酒店、請吃飯，還帶著(zhù)他家人去山里旅游了一次，還包了一個(gè)６０００元的大紅包。而這還是熟人介紹的人情價(jià)。”

    除了這類(lèi)明顯紅包之外，還有一種“暗”紅包更是難以察覺(jué)。記者采訪(fǎng)了解到，由于優(yōu)質(zhì)醫療資源非常稀缺，能夠加塞、要求額外診療等基本上都是熟人，很多時(shí)候，“紅包”并不是以實(shí)物現金的形式而是以“人情債”的形式出現。

    “都是熟人，收錢(qián)收禮就見(jiàn)外了。一般都是幫醫生辦個(gè)事，急醫生之所急，才能讓醫生對病人高看一眼。”某省會(huì )城市一位公務(wù)員告訴記者，他曾經(jīng)幫一名醫生的正在上高三的孩子找到非常優(yōu)秀的家教，最終考入重點(diǎn)高校，從此后，他找這名醫生看病都很“給力”，甚至他要找其他科室，這名醫生也會(huì )幫忙介紹安排。

    紅包：搶奪醫療資源的手段

    一名省級三甲醫院的住院總醫師告訴記者，普通醫生在門(mén)診收紅包的機會(huì )很少，一般都是病人慕名而來(lái)找比較知名的專(zhuān)家大主任時(shí)，才會(huì )遞上紅包。“有的時(shí)候真不想收，病人太多，根本照顧不過(guò)來(lái)，但是礙于熟人情面只能收下來(lái)。”

    大多數病人是求著(zhù)好醫院的好醫生治療，所以紅包就成為搶奪醫療資源的手段。“優(yōu)質(zhì)醫療資源的稀缺，使得醫患關(guān)系難以真正平等。”一位內科主任醫師分析，造成紅包現象屢禁不止的原因仍在于患者太多，而好醫生并不多。

    東北地區一家三級醫院外科負責人告訴記者，越是大型綜合醫院，越是優(yōu)秀醫生集中的科室，患者就越多。一些外科醫生一天從早到晚要排５臺左右手術(shù)，住院患者更是多到病房外走廊加床。

    一名血管外科醫生認為，“醫生收紅包屢禁不止的背后，是醫療體制本身存在問(wèn)題。”據了解，我國衛生資源只占世界衛生資源總量的２％，卻要為占世界２０％的人口提供醫療服務(wù)。這樣，就出現了醫院就是“醫老大”，名牌醫院更是如此。可以說(shuō)，只要不擴大衛生資源，只要患者對醫院的選擇性不成倍增加，醫生收受紅包就不會(huì )真正杜絕。

    一些醫生認為，《中華人民共和國執業(yè)醫師法》明確規定，利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上衛生行政部門(mén)給予警告或者責令暫停六個(gè)月以上一年以下的執業(yè)活動(dòng)；情節嚴重的，吊銷(xiāo)其執業(yè)證書(shū)；構成犯罪的，依法追究刑事責任。此次衛計委強調不允許醫生收紅包，并不比此前的法律規定更嚴厲。但《執業(yè)醫師法》頒布實(shí)施以來(lái)，紅包現象仍屢禁不止，可預見(jiàn)衛計委新規定作用相當有限。

    “衛計委此次下文規定簽協(xié)議，大不了以后就不收病人送的紅雞蛋了。”一名產(chǎn)科護士戲稱(chēng)，她認為，規定只能管住那些明著(zhù)收的紅包實(shí)物，其實(shí)數目都不大。“誰(shuí)在乎那點(diǎn)小錢(qián)？”很多醫生告訴記者，“明紅包”的數量并不大，很多人收了后直接打到病人住院賬戶(hù)返還給病人，但一些額外診療的“大紅包”依然會(huì )收，因為業(yè)內潛規則早已將此視為合理的勞動(dòng)收入。
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