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    傳統開(kāi)放的甲狀腺手術(shù)不可避免的要在人體頸部暴露部位留有一條所謂“**性疤痕”,給患者后續生活帶來(lái)巨大的心理影響，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和生活提高，對手術(shù)的微創(chuàng )性和美容要求大大增加，腔鏡技術(shù)的應用使得該領(lǐng)域得到快速發(fā)展。

    甲狀腺微創(chuàng )腔鏡手術(shù)方式很多，包括頸部入路、頸前小切口腔鏡輔助入路、鎖骨下入路、腋窩入路、腋窩乳暈入路、胸乳入路、完全乳暈入路、耳后入路、下頜下入 路等，這些手術(shù)入路將原來(lái)頸部長(cháng)的手術(shù)刀口縮短或轉移到了身體相對隱蔽的部位，具有比較明顯的優(yōu)點(diǎn)，但是仍然在人體皮膚表面留有1--4個(gè)小的手術(shù)疤痕。

    有報道關(guān)于經(jīng)口底聯(lián)合口腔前庭的腔鏡甲狀腺手術(shù)，但是口腔底部作為觀(guān)察孔及標本取出的通道僅有5mm,存在取出標本困難，術(shù)后口腔底部腫脹嚴重，中轉開(kāi)放率高等問(wèn)題，手術(shù)的施行確實(shí)存在諸多困難。

    2011年11月，王存川教授團隊根據中國人下頜骨普遍較扁平的特點(diǎn)及對口腔前庭部位解剖結構的分析，成功實(shí)施我國也是全世界第一例經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)。

    近期王存川教授及其團隊就經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)與完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行前瞻對比研究，結果顯示經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺切除手術(shù)是安全、可行、有效，且美容效果更佳。該研究結果已正式發(fā)表在近期的《Surgery》雜志上。

    24名良性甲狀腺結節的患者隨機分為口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)組和完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)組，觀(guān)察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后 并發(fā)癥、美容效果等情況。手術(shù)順利完成所有病例，完整切除病灶，無(wú)中轉開(kāi)放手術(shù)病例，兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)費用沒(méi)有明顯差別。

    術(shù)后隨訪(fǎng)顯示，兩組患者均無(wú)出現皮下血腫、積液、喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥。完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)組手術(shù)病人均出現愈后乳暈 部有1個(gè)10mm和2個(gè)5mm手術(shù)疤痕，而口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)組患者頸部及全身無(wú)手術(shù)相關(guān)疤痕，口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)組患者對手術(shù) 的滿(mǎn)意度更好。

    該研究證實(shí)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)是一個(gè)安全可行的術(shù)式，適用于下頜骨頦部扁平的中國患者，尤其滿(mǎn)足了多數年輕患者極高美容的要求。隨著(zhù)經(jīng)驗的不斷積累、手術(shù)器械的更新和手術(shù)適用范圍的擴大，該入路術(shù)式將會(huì )得到更大的推廣。