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　　近幾十年，食管腺癌的發(fā)病率增長(cháng)迅速。食管腺癌預后差，但如果在早期診斷，幾乎所有病例的治療效果都很好。Barrett食管相關(guān)的高級異型增生通常采用內鏡治療，這也是所有國際指南所推薦的。然而，大多數的指南并沒(méi)有為早期Barrett黏膜腺癌的內鏡下治療提供建議，而且目前大多數關(guān)于Barrett黏膜腺癌的內鏡下治療的研究納入病例數少，隨訪(fǎng)周期短。該研究在一個(gè)大系列的Barrett黏膜腺癌患者中研究了內鏡下切除術(shù)的有效性和安全性。

　　從1000名連續的食管粘膜腺癌患者（平均年齡為69.1 ± 10.7歲，861男性）中收集了數據（481名短段Barrett食管患者和519名長(cháng)段Barrett食管患者），這些患者在1996年10月到2010年9月期間就診于一個(gè)三級醫療中心。有低級或高級異型增生和粘膜下或更晚期的癌癥患者被排除在外。所有的患者都接受了食管黏膜腺癌的內鏡下切除術(shù)。研究的主要終點(diǎn)是：1.所有的上皮內高級瘤變和腫瘤獲得完全緩解；2.腫瘤相關(guān)性死亡。

　　主要終點(diǎn)結果顯示，963名患者（96.3%）獲得完全緩解；發(fā)生2例轉移性腺癌相關(guān)性死亡，111例非腫瘤相關(guān)性死亡；5年總生存率是91.5%。次要終點(diǎn)結果顯示，在963名完全緩解的患者中，有140名患者腫瘤（上皮內高級瘤變或腺癌）復發(fā)（14.5%），復發(fā)平均時(shí)間是26.5個(gè)月（四分位數間距17.25-44.75）； 5年無(wú)病生存率是87.1%；截稿時(shí)為止，長(cháng)期完全緩解率是93.8%（平均隨訪(fǎng)時(shí)間為56.66±33.4個(gè)月）。

　　在140名復發(fā)的患者中，內鏡下再治療的成功率是85.5%（115/140）；接受內鏡下食管粘膜腺癌切除術(shù)的患者的10年累積生存率是75%；15名患者（1.5%）發(fā)生了嚴重并發(fā)癥，但是可以保守治療。

　　該研究認為，內鏡下治療Barrett黏膜腺癌患者非常有效而且安全，長(cháng)期效果佳。內鏡下切除所有的腫瘤性病變，殘留的非腫瘤性Barrett黏膜實(shí)施消融，這樣的兩步治療使得1000名患者的完全緩解率達96%，即使經(jīng)過(guò)了將近5年的長(cháng)期隨訪(fǎng)，這一結果的大部分仍很穩定。內鏡下治療應成為Barrett黏膜腺癌患者的國際金標準治療方案。由于食管切除術(shù)的高死亡率和高合并癥發(fā)生率，如果內鏡下治療失敗，食管切除術(shù)只能作為黏膜腺癌患者的保守治療。