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    公立醫院的改革要做到三個(gè)方面的回歸：一是公益性要回歸；二是醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值要回歸；三是尊重生命的理念要回歸。

    2010年2月衛計委發(fā)布《公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》，在全國選定了16個(gè)城市作為***試點(diǎn)城市，可是在這幾年的醫改實(shí)踐中，我們基本上沒(méi)有樣本***，也就是說(shuō)，沒(méi)有一個(gè)成功的公立醫院改革樣本，只是在某些方面有所探索。這就是醫改的現實(shí)。

    那么，我們現在的公立醫院改革面臨著(zhù)什么問(wèn)題呢？

    首先是方想問(wèn)題。醫改的大方向是非常明確的，要人人享有基本醫療，將基本醫療作為公共產(chǎn)品提供給全社會(huì )。但實(shí)現這一目標的具體路徑在哪里？仍然不知道。公立醫院改革試點(diǎn)仍在進(jìn)行，并沒(méi)有完成任務(wù)。目前公立醫院是在帶著(zhù)問(wèn)題前行，但是沒(méi)有既定的路徑，依然需要我們大膽地去嘗試，公立醫院改革正處于徘徊階段。

    第二是意見(jiàn)的征集問(wèn)題。美國醫改首先是征求誰(shuí)的意見(jiàn)？首先是醫生的意見(jiàn)，醫生的意見(jiàn)決定了醫改的方向。如果我們制定的政策很多都是造成了行政倫理缺陷的，那么這樣的醫該怎么進(jìn)行得下去？

    第三，**的責任是解決公平的問(wèn)題，是解決最貧困人口的生存問(wèn)題。所以，解決最底層人口看病的問(wèn)題應該是**的重要責任，不應該撒手不管。在美國，在解決貧困人員以及老人的醫療上，都體現了**的責任。

    除此之外，還有基層醫療的問(wèn)題，我們醫改要“強基礎、建機制”.醫保的廣覆蓋是有水分和質(zhì)量問(wèn)題的，我們今后要解決。在某些地區出現了空殼衛生院，這也是要解決的。沒(méi)醫生的地方怎么提供基本醫療呢？不能吸引人留下，又有誰(shuí)去服務(wù)呢？這就是我們“強基層”要做的事情，我們要考慮如何吸引更多有志之士下到基層去。

    另一個(gè)非常揪心的問(wèn)題是，醫生的勞動(dòng)價(jià)值怎么體現？說(shuō)起來(lái)很可憐，到現在為止醫生的勞動(dòng)價(jià)值并沒(méi)有很好地被體現。比如說(shuō)，過(guò)去幾年，我們的醫療費用在不斷地上漲，但是醫務(wù)人員數量的增長(cháng)卻非常緩慢，這形成一個(gè)很大的落差。從服務(wù)金額來(lái)講，從工作量來(lái)講，門(mén)診量和住院量，是一條上翹的曲線(xiàn)，而醫務(wù)人員的增長(cháng)線(xiàn)卻是平坦的。

    因此，我認為，公立醫院的改革要解決三個(gè)方面的回歸：一是公立醫院的公益性要回歸，公立醫院就是要體現公益，誰(shuí)來(lái)體現？**。二是醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值要回歸。三是尊重生命的理念要回歸。

    在衡量公立醫院體制創(chuàng )新是否成功的方面，我認為有5項指標：一是醫療**是否減少；二是醫護人員的離崗率；三是各級醫院的業(yè)務(wù)量以及疾病構成比；四是醫療費用的增長(cháng)率與個(gè)人支付絕對數；五是**投入與醫院負債率。

    上述五項指標分別從醫患雙方的滿(mǎn)意度、醫護人員的積極性、醫療資源利用的合理程度、醫療保障程度和公立醫院公益性的實(shí)現程度等五個(gè)方面全面衡量公立醫院體制創(chuàng )新的成功度。

    （南方日報《公立醫院改革要“三回歸”》 廣東省衛計委副主任 廖新波 網(wǎng)名：醫生哥波子）