滿(mǎn)某,女,22歲,送貨員。9月12日初診。主訴:左側面部肌肉板滯麻木不適,說(shuō)話(huà)時(shí)自覺(jué)下唇變厚5天。患者曾于7歲時(shí)得過(guò)面癱治愈。5天前送貨下鄉,夜歸著(zhù)涼,晨起刷牙漱口發(fā)覺(jué)口角漏水,遂來(lái)我科要求針灸治療。查:左額紋消失,眼裂變大,露晴流淚,左鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側,病側不能皺眉,蹙額、閉目、露齒、鼓頰。左耳后翳風(fēng)穴處壓痛明顯。
取豬牙皂200克,研成細末,取適量以醋調如糊狀,涂于患側頰車(chē)、地倉穴之間,一日換藥2次,10天為一療程,同時(shí)配合“面癱十二針”治療。兩個(gè)療程后,諸證悉除。
治療方法:患者取仰臥位,穴取“面癱十二針:”二白(陽(yáng)白、四白),二竹(攢竹、絲竹空),二風(fēng)(風(fēng)池、翳風(fēng)),地倉、頰車(chē),均用患側,合谷,足三里,均用雙側,一共十二針。局部常規消毒后,選用薄氏腹針0.22×30毫米一次性無(wú)菌針灸針,行平補平瀉手法,每日針一次,先針6次,再隔日針一次,針六次,共12次為一療程。
面癱即周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,是以口角、眼向一側歪斜為主癥的病證,中醫又稱(chēng)口眼歪斜。主要病因是由風(fēng)寒之邪,侵襲面部的手足陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)之經(jīng)絡(luò ),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養、氣血不和筋肉縱緩不收而致。
“面癱十二針”系中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院針灸科高立山醫師近40年的臨床總結。筆者在臨床中多遵此法治療面癱,再配合眉弓、顴髎穴、口腔內咬齒線(xiàn)點(diǎn)刺放血,患部蔥浴,每獲良效。
高立山教授體會(huì ),因頭面部的經(jīng)脈循行走向較復雜,手足三陽(yáng)經(jīng)及任督二脈,八條經(jīng)脈都循行過(guò)頭面部,故臨床所見(jiàn)雖然是面癱一癥,但其病變部分涉及到八條經(jīng)絡(luò ),這就要求在臨床治療中全面兼顧,不可顧此失彼。“面癱十二針”的辨證選穴,就是根據這一指導思想確定的,十二穴的四白、地倉、頰車(chē)、足三里、屬足陽(yáng)明胃經(jīng),翳風(fēng)、絲竹空屬手少陽(yáng)三焦經(jīng),陽(yáng)白、風(fēng)池屬足少陽(yáng)膽經(jīng),攢竹屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。可見(jiàn)十二針把面部經(jīng)絡(luò )(除手太陽(yáng)小腸經(jīng)外)幾乎全部兼顧,但重點(diǎn)又放在陽(yáng)明和少陽(yáng)二條經(jīng)上,這種主次分明,各經(jīng)兼顧的辯證用穴思想,有效地指導了臨床治療,尤其是足三里穴在十二針中有重要的治療作用。其一,因足陽(yáng)明胃經(jīng)在面部循行較廣,受邪時(shí)也較多,又“經(jīng)滿(mǎn)而血者,病在胃及以飲食不節得病者,取之于合”,足三里正合此意。其二,針足三里可以鼓舞胃氣以祛邪外出。其三,《慎齋醫書(shū)》中說(shuō)“諸病不愈,尋到脾胃而愈者頗多”。針足三里治頑固面癱也合其理。
高立山認為面癱多因風(fēng)寒襲絡(luò ),故選用蔥白連根帶須一味煮水,以熱氣熏患部達辛溫散寒通絡(luò )祛邪目的,面癱日久多瘀,點(diǎn)刺患側眉弓處、顴髎穴、口腔內咬齒線(xiàn)部位出血。實(shí)為治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意。
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