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    不久前，衛計委有關(guān)官員在回應魚(yú)精蛋白斷貨風(fēng)波時(shí)表示，魚(yú)精蛋白目前不在307個(gè)基本藥物目錄當中，但基 本藥物里的一些品種在臨床上也出現了短缺情況，許多地方反應，一些藥品特別是價(jià)格低廉、臨床用量比較小、生產(chǎn)起來(lái)利潤又很低的藥品，按照省級招標采購這樣 的基本原則，招不到、采不到。

    廉價(jià)藥的一再消失，引發(fā)了業(yè)內人士對基本藥物招標采購中“藥價(jià)虛低”現象的討論。

    藥價(jià)“沒(méi)有最低，只有更低

    一段時(shí)間以來(lái)，我國居民”看病貴、看病難“問(wèn)題突出，以藥養醫、藥價(jià)虛高現象飽受詬病。2009年8月，我國啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，劍指藥價(jià)虛高頑疾，全面推行基本藥物省級集中招標采購制度。

    根據新醫改方案，目前施行的基本藥物定價(jià)機制是，國家制定基本藥物零售指導價(jià)格，在指導價(jià)格內，由各省份根據實(shí)際情況確定本地區的招標采購價(jià) 格。其中，安徽省在全國率先推進(jìn)實(shí)施了基本藥物制度，開(kāi)創(chuàng )出包括”雙信封“、獨家貨源承諾等內容的基本藥物招標形式。這一形式被業(yè)內稱(chēng)為基本藥物招標安徽 模式，并逐步在全國推廣。

    所謂”雙信封“，是指企業(yè)要經(jīng)歷經(jīng)濟技術(shù)標和商務(wù)標的雙重評審。前者主要對企業(yè)生產(chǎn)規模、配送能力、行業(yè)排名以及資質(zhì)認證等指標進(jìn)行評審，后者主要評審價(jià)格指標。只有通過(guò)經(jīng)濟技術(shù)標評審，才能進(jìn)入商務(wù)標評審，商務(wù)標評審由價(jià)格最低者中標。

    安徽模式一經(jīng)確認，即被一些業(yè)內人士視為鼓勵企業(yè)低價(jià)中標。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德向媒體表示，經(jīng)濟技術(shù)標門(mén)檻很低，幾乎沒(méi)有違法的企業(yè)都可以進(jìn)入，實(shí)際上只剩下商務(wù)標，那就是拼價(jià)格，”唯低價(jià)論“。

    在這種情況下，安徽基本藥物招標中頻頻出現超低中標價(jià)。浙江醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )的調研報告顯示，安徽中標的863個(gè)品規，單價(jià)1元以下的占 20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。這種現象被業(yè)內眾多品牌企業(yè)稱(chēng)為”藥價(jià)虛低“，有的中標價(jià)甚至低到無(wú)法補償原輔料及包裝成 本。

    以感冒類(lèi)常用藥板藍根顆粒為例，該藥品10克每小袋的規格，在安徽2010年的中標價(jià)不到0.12元。據南方一家板藍根品牌生產(chǎn)企業(yè)核算，按照藥典標準及目前的市場(chǎng)行情，不算人工、設備、稅費等成本，10克每小袋的板藍根僅原輔料成本即達0.234元。

    在這種競價(jià)游戲規則下，大型品牌藥企紛紛敗北，或者流標，或者干脆放棄競標。公開(kāi)報道顯示，在安徽基本藥物招標中，全國100強制藥企業(yè)僅有 249個(gè)品規中標，占中標品規總數的28.85%。業(yè)界普遍擔憂(yōu)，這種一味強調低價(jià)的招標方式，會(huì )造成”劣藥驅逐良藥“的后果，惡化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。

    廣東萬(wàn)年輕制藥公司董事長(cháng)歐先濤表示，”企業(yè)以低于生產(chǎn)成本的超低價(jià)中標，不排除在原材料采購上以劣充好，或投料不足，導致產(chǎn)品中有效藥物成分含量不足，賣(mài)給病人‘合格的假藥’。

    品牌企業(yè)的呼吁，沒(méi)能擋住安徽模式在更大范圍內蔓延，目前，全國已有10多個(gè)省份仿照安徽模式完成了基本藥物招標。

    南方一家大型品牌藥企負責人表示，基本藥物招標的降價(jià)程度往往被**當作政績(jì)來(lái)宣揚，因此各省在招標中還存在相互攀比現象，有的要求企業(yè)在其他省份中標價(jià)的基礎上再降價(jià)，這樣一輪輪壓低價(jià)格，藥價(jià)“沒(méi)有最低，只有更低”。