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    【開(kāi)欄的話(huà)】

    6月22日召開(kāi)的***常務(wù)會(huì )議，為全科醫生制度的建立和發(fā)展提出了目標：

    2012年，全國每個(gè)城市社區衛生服務(wù)機構和農村鄉鎮衛生院，都將有合格的全科醫生。

    全科醫生，對國內不少公眾而言，有些新鮮，有些陌生。

    22日，***常務(wù)會(huì )議決定建立全科醫生制度。什么是全科醫生？他們怎么給老百姓提供服務(wù)？對老百姓有什么好處？記者采訪(fǎng)了相關(guān)部門(mén)及專(zhuān)家。

    離你最近的醫生

    復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院教授胡善聯(lián)說(shuō)，全科醫生不是新出現的一類(lèi)醫師，過(guò)去我國企業(yè)、街道診所的醫生，其實(shí)也可以稱(chēng)為全科醫生。隨著(zhù)社區衛生服務(wù)中心在我國的出現，全科醫生名稱(chēng)逐漸為人們所知。

    全科醫生是家庭醫生，一般在基層醫療衛生機構執業(yè)，是基層醫療衛生機構的主要人才。

    他們走進(jìn)家庭、上門(mén)入戶(hù)，為居民提供服務(wù)。服務(wù)內容包括：建立健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)，對社區重點(diǎn)人群如兒童、孕產(chǎn)婦、老人進(jìn)行保健等等。同時(shí)，全科醫生還在社區醫療衛生機構提供門(mén)診服務(wù)。

    也就是說(shuō)，除了在大醫院看病的中間時(shí)期，看病前在家的日子、住院回家后的康復期這兩頭，都歸全科醫生負責。

    所以，全科醫生是離你最近的醫生，也是最了解你健康狀況的人，是居民健康的“守門(mén)人”。

    正因為如此，全科醫生幫你控制日常疾病，間接地控制你的醫療費用支出。同時(shí)把病人首診留在基層，減少了去大醫院看病的人群，有利于緩解看病難。

    據衛計委介紹，在我國，***的全科醫生是指一個(gè)團隊，叫做“家庭責任醫生團隊”，通常由一名全科醫生、一名護士、一名公共衛生服務(wù)醫生或其他類(lèi)型工作者組成。

    他們采取契約服務(wù)方式，給簽約居民提供約定服務(wù)，按人頭收費。當然，也可以開(kāi)展門(mén)診服務(wù)、居民所需的其他服務(wù)等，按規定收取費用。

    目前我國上海、北京等地已開(kāi)展“家庭醫生服務(wù)”試點(diǎn)。四、五年前，上海就在社區衛生服務(wù)中心推開(kāi)全科醫生制度。沒(méi)有取得相關(guān)執業(yè)***書(shū)的人，不能受聘為社區衛生服務(wù)中心醫生。

    不同于專(zhuān)科醫生

    全科醫生不同于平常我們稱(chēng)呼的專(zhuān)科醫生，如內科、兒科、婦科等。

    通常所說(shuō)的專(zhuān)科醫生一般在綜合性或專(zhuān)業(yè)大醫院里執業(yè)，主要專(zhuān)注于專(zhuān)科疑難雜癥的治療和研究，有點(diǎn)像“醫學(xué)科學(xué)家”。

    而全科醫生一般在提供基本醫療衛生保健服務(wù)的機構執業(yè)，提供給老百姓的是基本醫療、公共衛生服務(wù)，即幫助老百姓看好大多數小病、常見(jiàn)病，并做好防病的服務(wù)，是老百姓身邊的“醫學(xué)服務(wù)者”。

    中國醫學(xué)科學(xué)院（北京協(xié)和醫學(xué)院）黨委書(shū)記李立明指出，兩者的培養模式不一樣。我國專(zhuān)科醫生的培養模式是臨床醫學(xué)本科教育，經(jīng)過(guò)住院醫師培訓后，成為普通專(zhuān)科醫生。

    全科醫生制度要求，對醫學(xué)人才實(shí)行“5+3”的培養模式，即5年的臨床醫學(xué)本科教育，加上3年的全科醫生規范化培訓，然后通過(guò)資格考試，才能作為全科醫生執業(yè)。

    胡善聯(lián)指出，這需要一種專(zhuān)門(mén)的學(xué)科培養模式，其培養過(guò)程比普通專(zhuān)科更加繁瑣、嚴謹。目前，我國僅有少數院校開(kāi)展了該學(xué)科的人才培養，處于起步和摸索階段。

    全科醫生不同于鄉村醫生，也不是過(guò)去的“赤腳醫生”。他要了解的專(zhuān)業(yè)知識更綜合，臨床的技能要更加全面，管理的知識要更加豐富，善于利用少量的資源治好病。

    全科醫生和專(zhuān)科醫生應該互相協(xié)作。小病由全科醫生在基層解決，大病由全科醫生轉給大醫院專(zhuān)科醫生解決。康復期病人回到社區，由全科醫生提供康復服務(wù)。

    數量嚴重不足

    在不少?lài)液偷貐^，居民已經(jīng)享受著(zhù)全科醫生提供的醫療服務(wù)。據統計，目前，全科醫生制度已在50多個(gè)國家和地區實(shí)施，數量占醫生總數的30%—60%。

    隨著(zhù)城鎮化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國農村、城市社區需要醫療服務(wù)的人口快速增加。同時(shí)，面對傳染病和慢性非傳染病并存的雙重壓力，心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病患者及高危人群數量的激增，全科醫生制度的建立也已成為我國一項重要而緊迫的任務(wù)。

    但全科醫生的發(fā)展現狀和服務(wù)能力，卻與迅速增加的需求和日漸重要的地位并不匹配。

    按照規劃，我國全科醫生的發(fā)展要實(shí)現“每萬(wàn)名居民有２至３名合格的全科醫生”的目標。但記者從衛計委了解到，目前，我國社區衛生機構注冊的全科醫生人數只有0.73名/萬(wàn)人，也就是總數不到10萬(wàn)名，數量嚴重不足。

    同時(shí)，全科醫生的發(fā)展還面臨著(zhù)教育和培養制度較落后、人才培養能力不足，待遇普遍較低、難以留住人才等瓶頸。受服務(wù)能力所限，目前尚難形成與大醫院轉診、分診的協(xié)作機制，也難以發(fā)揮分流看病人群的作用。