《2013年中國慢性髓性白血病診斷與治療指南》內容預覽
慢性髓性白血病(CML)是骨髓造血干細胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤,占成人白血病的15% ,全球年發(fā)病率為1.6-2.0/10萬(wàn)。1986至1988年在我國22個(gè)省(市、自 治區)46個(gè)調查點(diǎn)進(jìn)行的全國白血病發(fā)病情況調查顯示CML的年發(fā)病率為0.36/10萬(wàn)。此后國內幾個(gè)地區的流行病學(xué)調查顯示CML的年發(fā)病率為0.39-0.55/10萬(wàn)。 中國CML患者較西方更為年輕化,國內幾個(gè)地區的流行病學(xué)調查顯示CML中位發(fā)病年齡為45 -50歲,而西方國家CML的中位發(fā)病年齡為67歲。
CML的治療目標是盡快達到完全細胞遺傳學(xué)反應 (CCyR)以及更深的分子學(xué)反應、提高生活質(zhì)量和功能性治愈。異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)是唯一有望治愈CML的方法,但以伊馬替尼為代表的多種酪氨酸激酶抑制劑 (TKI)的出現使移植的一線(xiàn)治療地位受到挑戰。allo-HSCT 往往受限于供者有無(wú)、患者年齡等多種因素,伊馬替尼作為一線(xiàn)治療藥物使CML患者的10年生存率達85% -90%,因此目前伊馬替尼逐步取代干細胞移植成為首選一線(xiàn)方案。在CML的治療中詳細、全面評估患者的情況后,向其推薦優(yōu)勢治療選擇,參考患者的治療意愿,進(jìn)行下一步治療。
現參照2013年《慢性髓性白血病NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南》(NCCN2013)、2012年歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )(ESM0 2012)、2009年歐洲白血病網(wǎng)(ELN 2009) 專(zhuān)家組的治療推薦,并結合中國的實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)30位血液學(xué)專(zhuān)家研究討論后制定了本指南,旨在為血液科醫師和腫瘤科醫師提供最新的臨床指導。
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