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    病例摘要：（患者有精神病，無(wú)家屬陪同，病史訴說(shuō)不清。）

    患者，女，42歲，右下腹痛痛4天，伴有惡心，嘔吐。近三天來(lái)于診所輸液抗炎治療，右下腹痛無(wú)明顯好轉，惡心嘔吐亦無(wú)好轉，嘔吐一般出現在餐后半小時(shí)到一小時(shí)。

    入院查體：生命體征平穩，心肺未見(jiàn)異常，腹部平軟，對稱(chēng)，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波。全腹未及包塊，右下腹麥氏點(diǎn)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸音正常。

    輔助檢查：急查血常規，尿常規，HCG均為陰性。

    初步診斷：闌尾炎

    診療計劃：保守抗炎治療。

    上述病例是診所年前送來(lái)的患者，初步診斷為闌尾炎。因患者精神不正常，無(wú)家屬陪同，診斷不明確，病情又不重，又逢大年三十，于是就未做特殊處理，暫時(shí)保守治療。年初一匆忙處理后，就回家過(guò)年了。

    可沒(méi)過(guò)多久，主任就***話(huà)說(shuō)是右側股疝嵌頓。當時(shí)大腦一片空白，如果腸管已經(jīng)壞死，那是要出醫療官司的……

    于是趕緊會(huì )醫院緊急手術(shù)，有驚無(wú)險，嵌頓小腸還沒(méi)有壞死。

    這個(gè)病人給我留下了一個(gè)深刻的教訓：體格檢查務(wù)必要全面，該查的一定要查，不能憑經(jīng)驗判斷。臨床診斷思路要開(kāi)闊，除常見(jiàn)病外，還應考慮到少見(jiàn)病的可能。