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    病例：

    喬某，患感冒，感冒初愈即逢天氣突變，氣溫驟降，人又出現惡寒、無(wú)汗、鼻塞、鼻癢、流清涕多，舌淡苔薄黃微膩，此風(fēng)寒束表，兼有濕熱的太陽(yáng)病，為麻黃湯合麻杏苡甘湯證（即麻黃湯加生苡仁）：

    生麻黃９桂枝６炙甘草６杏仁９生苡仁１８一劑

    桂枝湯原方兩劑　以備汗后表不解之用

    當天中午服后下午汗出，惡寒鼻塞流涕頓解，舌苔轉佳，變?yōu)檎＃砩铣鰜?lái)吹風(fēng)遇冷又鼻塞流涕，繼服桂枝湯，吃后感覺(jué)良好，但是對鼻塞緩解并不明顯，流涕減少少許，后來(lái)就想我開(kāi)方?jīng)]錯啊，怎么不好呢，又實(shí)在不想加辛夷花蒼耳子什么的，后來(lái)翻資料查到倪海夏的文章發(fā)現里面收錄了張步桃的方，資料如下：

    葛根湯合苓桂術(shù)甘湯（張步桃方）

    主要適應癥：早晚打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼癢…等，鼻子過(guò)敏之癥。

    說(shuō)明：肺開(kāi)竅於鼻，因此，鼻子的毛病必須從肺著(zhù)手，鼻子過(guò)敏多屬肺寒，葛根湯中，含桂枝湯可以溫肺散寒，配合麻黃宣肺散寒，葛根升陽(yáng)明清氣，升津舒經(jīng)。

    脾主升清，鼻子過(guò)敏的人，常常鼻甲肥大，充滿(mǎn)無(wú)用的水分，主要的原因是心下有痰飲，使脾氣不能上達鼻竅，濁陰不降，局部痰飲停留，即所謂「脾氣不和，令人九竅不通」，金匱要略：「病痰飲者，以溫藥和之」故用苓桂術(shù)甘湯溫化寒飲，以絕鼻涕之源。

    葛根湯以溫肺散寒，通竅止涕為主，苓桂術(shù)甘湯以溫胃化飲，祛濕降濁為要，兩方合用，既升清又降濁，溫肺和胃，肺脾同調，土能生金，通竅止涕效佳。

    主要加味：荊芥、石菖蒲、蟬蛻、木賊。

        荊　芥：袪風(fēng)散寒。

        石菖蒲：通利九竅．

        蟬　蛻：抗敏止癢。

    經(jīng)驗：一般鼻子過(guò)敏屬寒者皆可使用，效果是不錯的。

    我就想，確實(shí)，如果里面有水飲，我光解表當然表是不會(huì )好的，必須在解表的同時(shí)去飲才行，而且鼻涕就像水一樣地流出來(lái)，如果里面沒(méi)飲的話(huà)，哪來(lái)那么多的鼻水啊？而且胃虛人就容易停飲，苓桂術(shù)甘湯治療的恰恰就是水飲上沖，水飲上沖到鼻子，然后就很多鼻水了，而個(gè)人體會(huì )，如果鼻塞嚴重的話(huà)，非麻黃劑無(wú)可，鼻水多桂枝湯還是可以的，看到有關(guān)報道葛根對鼻炎似乎比較好，我鼻塞癥狀也是挺嚴重的，所以要用麻黃劑，而汗后即使表不解還是不能用麻黃湯啊，所以綜合考慮可以用葛根湯，葛根湯治療太陽(yáng)陽(yáng)明合病，陽(yáng)明經(jīng)走頭面就不提了，所以從經(jīng)絡(luò )角度也是合理的，所以用葛根湯合苓桂術(shù)甘湯加石菖蒲蟬蛻：

    葛根１２（另包先煎）生麻黃９（另包先煎）桂枝９白芍６生姜６炙甘草６紅棗４枚　茯苓１２蒼術(shù)６蟬蛻６石菖蒲６（另包后下）二劑

    當晚一服，鼻塞流涕竟然全部消失，當晚睡覺(jué)是近段時(shí)間最舒服的一次，因為之前一直鼻塞流涕睡眠非常不爽。第二天晨起也沒(méi)有鼻塞流涕，信心大振，后來(lái)偶爾會(huì )出現流涕，但是并沒(méi)有像之前那樣如水出個(gè)不停了，只是一點(diǎn)點(diǎn)，清理一次后就沒(méi)事了，二劑吃完就好了。最近天氣又轉變下雨了，鼻子還是好好的沒(méi)變化。

    “中醫鼻炎”醫案：