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【PDF】2011NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南中國版 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：且行且珍惜何江
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大小：8.39M
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下載人數：30人
上傳日期：2012-09-09 11:17:17

“PET或PET/CT掃描不適用于臨床Ⅰ、Ⅱ期或可手術(shù)Ⅲ期乳腺癌的分期。”2003-2006年，共有5項研究就PET在腋窩淋巴結分期中的作用進(jìn)行了探討。結果發(fā)現，PET/CT對于早期乳腺癌的腋窩淋巴結分期并不敏感，敏感性約為20%～61%。此外，堪薩斯大學(xué)的研究者針對連續接受PET/CT分期檢查的83例乳腺癌患者進(jìn)行了診斷準確性的回顧性分析。結果顯示，18%的患者存在可疑的PET/CT檢查結果，其中87%為假陽(yáng)性。 “PET/CT對于Ⅲ期乳腺癌來(lái)說(shuō)是一種可選擇的檢查方法（2B類(lèi)）。”對于局部晚期（如Ⅲ期）患者，PET/CT在標準分期檢查結果不明確或可疑時(shí)價(jià)值最大，有助于發(fā)現未受到懷疑區域的病變或遠處轉移。 “專(zhuān)家組并不推薦在評估轉移性乳腺癌時(shí)常規使用PET或PET/CT，除非其他分期方法結果模棱兩可或存在疑問(wèn)。即使如此，專(zhuān)家組仍認為對可疑部位的活檢更可能提供有用的信息。” 對于復發(fā)或轉移性乳腺癌，即使PET/CT被鼓勵用于標準分期結果不明確或可疑的情況，但專(zhuān)家組對其在這一類(lèi)型乳腺癌中的應用仍持謹慎態(tài)度。Carlson教授說(shuō)，我們要注意，PET在幫助指導臨床分期的同時(shí)，也可能造成誤導，而此時(shí)對可疑部位的活檢可能更為有用。 局部處理 “對于臨床檢查腋窩為陰性的Ⅰ、Ⅱ期患者，采用前哨淋巴結活檢（SLNB）進(jìn)行定位和切除是首選。” SLNB的前哨淋巴結檢出率＞95%，假陰性率＜10%，若前哨淋巴結為陰性，則腋窩復發(fā)率＜1%，淋巴水腫的發(fā)生率約為7%。 目前在美國外科培訓項目中，SLNB培訓已成為常規，該技術(shù)已得到廣泛使用。對于SLNB在臨床腋窩陰性者中的應用，多數美國醫師認為已成為標準，應促進(jìn)患者向有經(jīng)驗的前哨淋巴結檢查團隊轉診。但也有人認為，SLNB僅限于美國某些地區，而且可能會(huì )促使一些技術(shù)并不熟練醫師的運用。對此，Carlson教授強調，推薦能熟練掌握技術(shù)的有經(jīng)驗的外科醫師開(kāi)展SLNB。

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