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一是多頭重復統計現象依舊。新版衛生統計制度要求醫院、衛生院、社區衛生服務(wù)中心上報住院病案首頁(yè)數據，同時(shí)，國家公立醫院績(jì)效考核也要求二三級公立醫院上報住院病案首頁(yè)數據。為了完成不同業(yè)務(wù)條線(xiàn)上報病案數據的要求，基層公立醫院不得不重復投入人力物力財力。

二是統計數據上報難度加大。新版衛生統計制度當中醫院年報表內容面廣量大，涉及11個(gè)方面340多個(gè)指標，需要統計人員了解掌握多科室、多專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)，而對于病案首頁(yè)數據上報，涉及復雜信息化操作，還得請信息科、甚至軟件公司協(xié)助才能完成。 

三是統計管理機制尚未建立。在組織基層機構上報數據時(shí)，部分醫療機構特別是民營(yíng)機構，由于主客觀(guān)原因，遲報、拒報現象時(shí)有發(fā)生，特別是病案首頁(yè)上報，還得花錢(qián)請軟件公司協(xié)助。

針對這些問(wèn)題，國家衛健委一一給予解答。針對其反映的“多頭重復統計現象依舊”現象，國家衛生健康委統籌協(xié)調，積極推進(jìn)《全國衛生資源與醫療服務(wù)統計調查制度》與國家公立醫院績(jì)效考核住院病案首頁(yè)整合工作。

針對“統計數據上報難度加大”現象，國家衛健委下一步將逐步開(kāi)展具有針對性的專(zhuān)題培訓，協(xié)調各省級衛生健康統計工作負責單位（部門(mén)），督促開(kāi)展本地化培訓工作。

針對“統計管理機制尚未建立”現象，國家衛生健康委印發(fā)了《國家衛生健康委關(guān)于加強衛生健康統計工作的指導意見(jiàn)》（國衛規劃發(fā)〔2020〕16號）等文件，并在積極組織修訂《衛生健康統計工作管理辦法》，以明確各級衛生健康行政部門(mén)和各類(lèi)醫療衛生機構在衛生健康統計工作中的行政職能與工作要求，指導推動(dòng)新形勢下全系統統計工作規范有序開(kāi)展，逐級強化數據質(zhì)量控制，形成各級衛生健康統計工作負責單位（部門(mén)）、各數據上報單位職責清晰、分工明確、相互配合的工作機制。

5方面措施切實(shí)為基層醫護人員減負

早在2019年，國家衛健委發(fā)布了《通知》拉開(kāi)為醫護人員減負的序幕，《通知》從5個(gè)方面，19項措施，最大決心杜絕基層醫療存在的形式主義、官僚主義問(wèn)題，讓基層醫療機構工作者騰出更多的時(shí)間精力干實(shí)事、抓落實(shí)。

《通知》指出，要大幅精簡(jiǎn)文件，確保規范性文件減少30%—50%。文件一般不超過(guò)3000字，能合并的合并。科學(xué)確定密級和印發(fā)范圍，能公開(kāi)的公開(kāi)。貫徹落實(shí)上級文件的，除有明確規定外，不再制訂貫徹落實(shí)意見(jiàn)和實(shí)施細則。

《通知》明確，切實(shí)為醫護人員減負，其中，明確指出，尤其要減少基層醫護人員填報報表負擔。整合并簡(jiǎn)化報表，避免重復填報，對于醫務(wù)人員必須填報的月報、季報、科研評價(jià)等報表，由所在的醫療機構指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)通過(guò)信息化手段共享有關(guān)內容。

同時(shí)，進(jìn)一步改革完善基層醫務(wù)人員職稱(chēng)評審工作。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審工作的指導意見(jiàn)》，不得將職稱(chēng)外語(yǔ)成績(jì)、論文、科研作為基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升職稱(chēng)的申報條件，完善適用于基層的評審指標，突出實(shí)踐能力和工作業(yè)績(jì)考核，鼓勵單獨設立基層評審組、完善評價(jià)標準。側重評價(jià)基層全科醫生的臨床工作能力，將接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為職稱(chēng)評審的重要依據。

《通知》強調，對于臨床型醫務(wù)人員的考評，應當以臨床工作為重點(diǎn)。醫療機構可以采取招聘科研或臨床秘書(shū)、助理等方式分擔事務(wù)性工作，簡(jiǎn)化科研報批報銷(xiāo)流程。

北京：2020年北京市衛健委發(fā)文明確，為進(jìn)一步加強和規范全市居民健康檔案管理工作，減輕基層衛生人員負擔，經(jīng)研究決定，在全市推進(jìn)電子健康檔案建設，逐步取消紙質(zhì)健康檔案工作。

廣州：2019年7月，廣州市衛健委開(kāi)展專(zhuān)題調研整治形式主義官僚主義突出問(wèn)題切實(shí)為基層減負。

山東：山東省衛健委發(fā)文明確，認真貫徹落實(shí)《國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)衛生健康系統解決形式主義突出問(wèn)題為基層減負措施的通知》要求，進(jìn)一步減輕護士壓力，結合護理工作實(shí)際和護士崗位需求，科學(xué)合理安排培訓、考核、評價(jià)，盡量減少重復性、負擔性安排，給護士減負。

四川：四川省衛健委于2019年印發(fā)《關(guān)于做好四川省2019年基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》，文件明確，按照一數一源、一源多用的原則，力爭實(shí)現同類(lèi)信息“只填一次”。

同時(shí)，強化基層機構報表歸口管理，新增報表須經(jīng)上一級基層衛生健康管理部門(mén)審核后下發(fā)，杜絕重復下發(fā)、重復填報，提高工作效率和質(zhì)量，切實(shí)減輕基層負擔。

河北：河北省衛健委印發(fā)《河北省衛生健康委辦公室關(guān)于落實(shí)為基層減負措施改進(jìn)繼續醫學(xué)教育有關(guān)工作的通知》明確，對同類(lèi)別、內容重復的繼續醫學(xué)教育項目加大整合力度，縮短會(huì )期，減輕參會(huì )者負擔。

相關(guān)人士指出，為基層醫護人員松綁，不能僅停留在文件層面，要保證好政策真正落實(shí)到基層醫護人員的工作當中，讓醫護人員享受真正享受到政策紅利，有精力、有動(dòng)力投入到本職工作中去。

來(lái) 源 | 綜合國家衛健委官網(wǎng)、各省衛健委官網(wǎng)、華醫網(wǎng)

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