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最近，衛生室、診所出現醫療事故，最終致人死亡的案例屢見(jiàn)不鮮，許多基層醫生因此被重罰，甚至鋃鐺入獄。

5月11日，在南寧市邕寧區人民法院的調解下，一場(chǎng)歷時(shí)兩年的醫療損害責任糾紛案件塵埃落定，19萬(wàn)元賠償款項當場(chǎng)履行完畢。

事件發(fā)生在2019年8月某日晚，陳某因出現胸悶、胸痛、胃部不適、嘔吐癥狀到南寧市某診所就診，該診所的醫生經(jīng)過(guò)診斷即對陳某給予輸液、處方藥治療。診療結束后，陳某回家休息。

不料次日凌晨3時(shí)許，陳某家屬發(fā)現其手腳冰涼，遂立即撥打120電話(huà)呼救，醫護人員到場(chǎng)后確認陳某已經(jīng)死亡。

陳某家屬委托司法鑒定機構對陳某死因進(jìn)行鑒定，結論為：陳某符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并心肌梗死致心源性猝死。

于是陳某丈夫、子女三名原告以存在嚴重醫療過(guò)錯為由，將診所訴至法院要求賠償死亡賠償金、喪葬費、交通費、尸檢費、精神損害撫慰金等損失共68.58萬(wàn)元。

經(jīng)過(guò)兩年多的調解，該醫生最終賠了19萬(wàn)元。

當下醫患關(guān)系復雜，鄉村醫生被告上法庭、賠錢(qián)獲刑的事件屢屢被曝出，除了自身原因外，很多時(shí)候都是吃了法律意識淡薄的虧。在目前一些法規還不完善的時(shí)刻，鄉村醫生同仁們一定要學(xué)會(huì )保護自己！一定要謹記這九條鐵律！切記切記！

第一條，提高自己的知識水平

如何在行醫路上很好的保護自己？提高自己的知識水平減少誤診漏診才是正道。多記一些知識，多見(jiàn)一些經(jīng)驗，多學(xué)一些醫術(shù)技能才是硬道理！

第二條，法在先，情在后

東郭先生不好當，千萬(wàn)別單純地認為自己是在幫人，幫好了大家相安無(wú)事。一旦出了問(wèn)題，鬧出人命，法庭可不是講人情的地方。

第三條，打死不能說(shuō)“不用”

臨床常碰到有的人被狗貓咬傷撓傷。現在百姓的預防意識強了，見(jiàn)血的一般都會(huì )要求打疫苗。問(wèn)題是有些只咬了一下褲子什么的，沒(méi)有明顯傷痕，病人不打不放心，打吧又心疼幾百元錢(qián)，就會(huì )問(wèn)你要不要打了。

我的原則是：要！誰(shuí)說(shuō)得清他咬到?jīng)]咬到，誰(shuí)保證他以前沒(méi)咬過(guò)？萬(wàn)一你一句不要，事后又得病了，你不比竇娥還冤？就是病人生個(gè)癤，咳嗽幾聲，你也別說(shuō)沒(méi)事。沒(méi)人能保證不會(huì )因為個(gè)癤不得敗血癥，腦膜炎，心肌炎。我們要學(xué)會(huì )對病人說(shuō)“考慮某病，但不排除萬(wàn)一別的什么病；觀(guān)察一下再說(shuō)吧。”這是防萬(wàn)一，防范事后找麻煩。

第四條，病史一定要問(wèn)詳細

雖然門(mén)診病史不能象住院病歷那樣全面，相關(guān)的問(wèn)題一定要問(wèn)清。曾碰到一個(gè)主訴為腹痛半天的青年女病人。說(shuō)開(kāi)始為上腹痛，后轉到右下腹痛，有過(guò)兩次類(lèi)似發(fā)病史。以前醫生說(shuō)是闌尾炎，均是打吊針治好的。體檢闌尾點(diǎn)有明顯壓痛。

當時(shí)我診斷為慢性闌尾炎急性發(fā)作。要打針時(shí)發(fā)現病人貧血面容嚴重，就問(wèn)月經(jīng)怎樣。病人說(shuō)以前還好，上個(gè)月沒(méi)來(lái)，這兩天又來(lái)了點(diǎn)。我馬上停止輸液，轉院治療。好險，該病人最后診斷是宮外孕破裂，你說(shuō)嚇人不？你說(shuō)我們做個(gè)醫生容易嗎？

第五條，寧做蹩腳醫生，絕不強充好漢

有些病你按你的思路治了沒(méi)效，就不要太勉強地留他。專(zhuān)家教授同樣有治不好的病，總統一樣要死亡，沒(méi)什么可恥的。你別挖空心思，冒冒失失地去用點(diǎn)沒(méi)把握的藥和治療方案。治好了沒(méi)人特別感激你，出事了你就死定了。

一些危重病人，你沒(méi)點(diǎn)把握別治，不要看他多痛苦，你就給治或下藥。一些老人獨自來(lái)的，病情又不太好不要心軟，不能看就是不看。不然最后倒霉的可能是醫生。

第六條，用藥輸液膽大心細

“能給藥不肌注，能肌注不輸液”，還是要謹記這個(gè)原則。輸液風(fēng)險大，自不用說(shuō)，切記切記處理輸液反應、藥物過(guò)敏時(shí)要膽大心細，不要慌亂；關(guān)鍵時(shí)錯了一步，一輩子就玩完了......上午病人多，亂插隊，你要做到聽(tīng)而不聞，視而不見(jiàn)，專(zhuān)心一個(gè)一個(gè)地看病。不要分神弄錯了，我就曾注射錯了藥。

抗生素能單用的不要聯(lián)用。你試試，聯(lián)用不比單用好到哪去，有時(shí)只是你的心理作用。能不用就不用，單純的感冒，流腮，水痘，帶狀皰疹我一般不上一點(diǎn)抗生素，一樣治好。另外，抗生素盡量不要和別的藥配伍，中藥制劑更不要亂配伍。

第七條，對同行口下留情

不要攻擊同行，有些人看別人生意好就攻擊別人。這樣只會(huì )搬起石頭砸自己的腳。同行不要是怨家，就是同行真有點(diǎn)做錯了，能掩飾就掩飾一下，畢竟我們吃這碗飯太不好吃了，大家要相互理解并支持才對。

俗話(huà)說(shuō)，行醫是一只腳在診所，一只腳在法院，保不齊哪天咱自己就栽誰(shuí)手里，平時(shí)口德積不夠，那真就玩完了。

第八條，轉診不能只看錢(qián)

轉診病人要避風(fēng)險，上級醫院也不是包治百病。現在私立醫院多，你給轉診一般有回扣.......但是我們更多的要去考慮醫院的能力，少考慮點(diǎn)回扣比例。更重要的是讓病人自己去選擇，這樣有事找不了你。

如果你只推薦回扣比例高的醫院，萬(wàn)一了出事，那你就等著(zhù)吃不了兜著(zhù)走吧。

第九條，靠技術(shù)不靠?jì)r(jià)格

現在看病還不如裝瞎子算命......更別說(shuō)理發(fā)店做個(gè)頭發(fā)了。要說(shuō)技術(shù)，他們能比嗎？他們三個(gè)月就能畢業(yè)，我們三十年還在摸索。

這大部分是原因是我們自己不把自己的技術(shù)當技術(shù)看了......自己都看不起自己別人能看得起嗎？生意競爭要靠醫技，不要靠?jì)r(jià)格。

來(lái)源 | 鄉村白大褂

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