幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

實(shí)例解析：

一、圖例資料：

患者老年男性，67歲急性起病。因"頭昏、頭暈2天"入院。患者前天起無(wú)明顯誘因始覺(jué)頭昏頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物模糊或旋轉，無(wú)耳鳴耳聾，頭暈于起床時(shí)明顯，發(fā)病后到當地鄉村醫生處就診，予以肌注治療，但效果欠佳，患者仍感頭昏頭暈不適，故今來(lái)我院就診，查頭顱CT示雙側基底節區腔隙性腦梗塞，為進(jìn)一步診治收住入院，患者病程中無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐，無(wú)肢體活動(dòng)障礙或麻木，無(wú)意識障礙，無(wú)構音障礙、飲食嗆咳，無(wú)頭痛，無(wú)失語(yǔ)，無(wú)胸痛、胸悶、氣急，無(wú)暈厥、黒蒙，目前精神可，食納、夜眠可，大小便正常。

既往史：有"高血壓"史8年左右，目前口服苯磺酸氨氯地平降壓治療，血壓控制不詳，有痛風(fēng)史10余年，雙手及雙足、肘關(guān)節等多處關(guān)節畸形，布滿(mǎn)痛風(fēng)結石，無(wú)糖尿病病史，無(wú)煙酒不良嗜好。

查體：T：36.5℃ P:44次/分 R:18次/分 BP:172/70mmHg，神志清，五官端正，球結膜無(wú)水腫，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，無(wú)眼球震顫，乳突區無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常。雙側鼻唇溝對稱(chēng)，伸舌居中，頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律44次/分，節律齊，未聞及病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙手及雙足、肘關(guān)節等多處關(guān)節畸形，布滿(mǎn)痛風(fēng)結石，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理征陰性。雙側指鼻試驗、輪替試驗陰性，甩頭試驗陰性，克氏征、布氏征陰性。

輔檢：頭顱CT：雙側基底節區腔隙性腦梗塞。電解質(zhì)檢查示血鉀為6.56mmol/L，腎功能:BUN 16.40 mmol/L↑、CREA 275.9 umol/L↑、UA 515.6 umol/L↑。心梗三項:CK-MB 2.46 U/L、MYO 109.73 ng/ml↑、cTnI <0.1 ng/ml。

心電圖診斷：竇性搏動(dòng)；交界性逸搏；T波高尖，符合高血鉀改變，建議電解質(zhì)檢查

二、知識點(diǎn)

圖中可見(jiàn)竇性搏動(dòng)，綠色標注為交界性逸搏，藍色標注部分T波就可以看到T波高尖呈帳篷狀，雙支對稱(chēng)，基底變窄，QRS波群增寬，電解質(zhì)檢查示血鉀為6.56mmol/L，符合高血鉀心電圖改變。患者高鉀血癥明確，且腎功能不全，立即予以**20mg 靜推以利尿排鉀，葡萄糖酸鈣10ml靜推以促使鉀離子向細胞內轉移，患者為高鉀所致心律失常，有發(fā)生心跳驟停風(fēng)險，需要血液透析、心電監護。

參考文獻

1盧喜烈主編. 心電學(xué)技術(shù)規范化培訓綱要[M]. 北京：人民軍醫出版社, 2014.12

2蘇拉維茨（BorysSurawicz）著(zhù)；尼蘭斯（TimothyK·Knilans）著(zhù)；郭繼鴻譯；洪江譯. 周氏實(shí)用心電圖學(xué) 第6版[M]. 北京：北京大學(xué)醫學(xué)出版社, 2014.01.

3陳清啟等主編 心電圖學(xué)山東科學(xué)技術(shù)出版社 , 2002

4曹新民主編 內科急診室手冊 鄭州大學(xué)出版社，2002

5胡郁等 心電圖在高血鉀臨床診斷價(jià)值中的研究 臨床心電學(xué)雜志 2005（14）2

6朱同新等 高血鉀致竇室傳導臨床分析 臨床心電學(xué)雜志 2005（14）1

7陳菊花等 竇室傳導患者11例心電圖分析 心電學(xué)雜志 2006（25）2

8崔紅等 50例高血鉀癥臨床心電圖診斷價(jià)值的探討 實(shí)用心電學(xué)雜志 2006（15）2