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膝關(guān)節半月板損傷現在日常生活中比較常見(jiàn)的，對于半月板損傷進(jìn)行關(guān)節鏡切除做一下介紹。

膝關(guān)節關(guān)節鏡手術(shù)器械包括直徑4mm，前透鏡斜面30°的攝像廣角鏡頭，冷光源，攝像成像系統，顯示器，等離子射頻，刨削器械，等離子鉤刀，半月板縫合系統,以及其它關(guān)節鏡手術(shù)器械。

手術(shù)在硬腰聯(lián)合麻醉下進(jìn)行，術(shù)中采用仰臥位，大腿中上段捆扎止血帶，安裝側柱維持穩定，于膝關(guān)節屈曲90°位置放置足蹬或沙袋，便于手術(shù)過(guò)程中改變**，3000ml生理鹽水中加入1mg腎上腺素懸并掛在高于患者1.2m～1.5m處。

于膝關(guān)節處標記髕骨、髕韌帶、脛骨內外側關(guān)節間隙，標記關(guān)節鏡入路位置，對手術(shù)區域進(jìn)行消毒，鋪蓋防水無(wú)菌巾，按照關(guān)節鏡術(shù)區封閉肢體近端和遠端，于手術(shù)區域粘貼皮膚膜。驅血帶驅血后止血帶充氣加壓或不用止血帶，向膝關(guān)節腔注入60ml生理氯化鈉充盈關(guān)節腔，以尖刀切口，直鉗擴口建立關(guān)節鏡前內側入路和前外側入路。

常規探查膝關(guān)節髕上囊→髕股關(guān)節面→內側溝→內側室→股骨髁間窩→外側溝→外側室，探查內側時(shí)膝關(guān)節屈曲30°外翻外旋位，探查外側時(shí)于膝關(guān)節“4”字位，這樣可以增大關(guān)節間隙顯露半月板的后角。術(shù)中探查過(guò)程可以應用動(dòng)力刨刀清理滑膜保證關(guān)節鏡視野清晰，檢查半月板的上下表面及前后角時(shí)可以使用探鉤輔助，通過(guò)探查了解半月板損傷情況，同時(shí)確定是否合并其他損傷。根據探查結果確定治療方案，對可進(jìn)行縫合的半月板選擇合適器械進(jìn)行縫合，對不可縫合的半月板進(jìn)行半月板切除恢復半月板的穩定性，切除半月板過(guò)程中盡可能多的保留正常的半月板周緣組織。

手術(shù)完成后沖洗關(guān)節腔，再次探查半月板穩定性，確保沒(méi)有遺漏后關(guān)閉關(guān)節腔，關(guān)節腔內置引流管一根，無(wú)菌敷料進(jìn)行加壓包扎。

如果損傷的半月板無(wú)法進(jìn)行縫合，我們進(jìn)行半月板切除。根據半月板需切除的數量可分為半月板部分切除術(shù)、次全切除術(shù)、全部切除術(shù)。半月板部分切除術(shù)僅切除不穩定撕裂的半月板組織，可以使用籃鉗咬除不穩定組織塊后應用刨刀或等離子刀修整撕裂緣，保留大部分正常半月板組織。半月板次全切除需要切除半月板的較大部分，切除過(guò)程中盡可能保留半月板的滑膜緣，切除完成后應用刨刀或等離子刀修整半月板邊緣。當半月板外周緣或連接處撕裂同時(shí)伴有半月板內緣破壞無(wú)法進(jìn)行縫合時(shí)，可以將半月板整個(gè)切除，術(shù)中進(jìn)行仔細探查。